宫颈癌治疗中的手术技巧与并发症管理

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其治疗策略日益成熟且多样化。本文将探讨宫颈癌治疗中的手术技巧以及并发症的管理，旨在为患者提供更加科学、合理的治疗选择。

宫颈癌手术的适应症与技巧

宫颈癌的治疗需根据患者的具体情况来定，包括年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等。手术在早期宫颈癌中占据重要地位，尤其是在IA1、IA2、IB1、IB2期的患者中，手术可以作为首选治疗手段。

1. 手术适应症

- 早期宫颈癌（IA1-IB2期）患者，在无手术禁忌症的情况下，通常推荐手术。 - 对于部分IB3期及IIA期患者，若无远处转移，且身体状况允许，也可考虑手术。

2. 手术技巧

-

手术路径选择

：根据肿瘤大小、位置及患者的生育要求，选择合适的手术路径，如腹腔镜、开腹或机器人辅助手术。 -

淋巴结清扫

：对于IB1期以上的宫颈癌患者，手术中应进行盆腔淋巴结清扫，以评估病情及指导后续治疗。 -

保留神经手术

：在不影响肿瘤切除的前提下，尽量保留盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍。

宫颈癌手术的并发症及管理

尽管手术是宫颈癌治疗的有效手段，但术后并发症的管理同样重要，直接影响患者的生活质量和预后。

1. 术后出血

- 术后出血是宫颈癌手术常见的并发症之一，需密切监测患者的生命体征，及时发现并处理。 - 预防措施包括术中止血彻底、术后使用止血药物等。

2. 淋巴囊肿

- 淋巴结清扫后，淋巴液积聚可能形成淋巴囊肿，影响患者术后恢复。 - 管理措施包括穿刺引流、药物治疗等。

3. 感染

- 术后感染是影响患者恢复的重要因素，需严格执行无菌操作，预防性使用抗生素。 - 一旦发现感染迹象，应及时进行细菌培养和抗生素治疗。

4. 排尿及性功能障碍

- 手术可能损伤盆腔神经，导致排尿及性功能障碍。 - 康复措施包括物理治疗、药物治疗及心理支持等。

综合治疗的重要性

宫颈癌的治疗需综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段。对于部分中晚期患者，术后可能需要辅助放疗或化疗，以降低复发风险，提高生存率。

1. 放疗

- 对于IB2期以上或有淋巴结转移的患者，术后推荐辅助放疗，以提高局部控制率。

2. 化疗

- 对于有高危因素的患者，如淋巴结转移、切缘阳性等，可考虑术后辅助化疗，以降低远处转移风险。

3. 靶向治疗

- 对于部分HER2阳性的宫颈癌患者，可考虑使用靶向药物治疗，提高治疗效果。

总之，宫颈癌的治疗需根据患者的具体情况，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段。同时，术后并发症的管理同样重要，需采取相应的预防和治疗措施，以提高患者的生活质量和预后。通过多学科合作，为宫颈癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，是提高治疗效果的关键。

江菲

宜昌市第二人民医院