提高局部控制率：边缘区B细胞淋巴瘤放疗新进展

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于B淋巴细胞的罕见非霍奇金淋巴瘤，具有独特的生物学特性和临床表现。近年来，随着放疗技术的进步和治疗理念的更新，放疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理以及放疗在提高局部控制率方面的新进展。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理

边缘区B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的3-10%。其发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活。MCL的典型病理特征是B淋巴细胞在淋巴组织的边缘区异常增生，形成肿瘤细胞团块。这些肿瘤细胞具有侵袭性，可侵犯周围正常组织，导致淋巴结肿大、脾脏肿大等临床表现。

MCL的生物学特性包括：

高度侵袭性：MCL细胞具有较强的侵袭性和转移能力，可侵犯淋巴结、脾脏、骨髓等器官，导致多系统受累。

高度异质性：MCL细胞在形态、免疫表型、基因表达等方面具有高度异质性，导致不同患者的临床表现和预后差异较大。

独特的分子机制：MCL细胞存在特定的分子机制异常，如CCND1基因过表达、p53基因突变等，这些分子异常与MCL的发生发展密切相关。

二、放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的地位

放疗是边缘区B细胞淋巴瘤治疗的重要手段之一，其原理是利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。对于早期病变局限的患者，根治性放疗可提供较高的局部控制率和生存率。

早期病变局限的患者：对于早期病变局限的MCL患者，放疗是首选治疗手段。研究表明，放疗可有效控制肿瘤生长，提高局部控制率，延长无进展生存期和总生存期。

复发难治性患者：对于复发难治性MCL患者，放疗可作为挽救治疗手段，缓解症状，改善生活质量。对于部分患者，放疗联合化疗可提高疗效，延长生存期。

三、放疗技术的新进展

随着放疗技术的进步，如调强放疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT）和图像引导放疗（Image-Guided Radiation Therapy, IGRT）的应用，放疗在MCL治疗中的地位越发重要。

调强放疗：IMRT是一种先进的放疗技术，通过调整放射线的强度和方向，实现精确照射肿瘤，保护周围正常组织。IMRT可提高肿瘤剂量，降低正常组织损伤，提高放疗的安全性和有效性。

图像引导放疗：IGRT是一种实时监控放疗过程的技术，通过获取患者体内肿瘤的实时图像，精确调整放射线的位置和方向。IGRT可提高放疗的精确性，减少正常组织损伤，提高疗效。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤是一种具有独特生物学特性的非霍奇金淋巴瘤，放疗在MCL治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的进步，如IMRT和IGRT的应用，放疗的疗效和安全性得到进一步提高，为MCL患者提供了更多的治疗选择。未来，我们需要进一步探索MCL的发病机制，优化放疗方案，提高MCL患者的治疗效果和生活质量。

杨海燕

广西医科大学第一附属医院