DLBCL疾病科普

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是淋巴系统恶性肿瘤中最常见的一种类型，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种。根据统计，DLBCL占所有NHL的30%以上。它以其快速增长的特性和对周围组织的侵袭能力而闻名，因此，对于DLBCL患者的治疗，手术疗法是一种重要的治疗手段。本文将详细解析DLBCL的手术治疗。

一、DLBCL的病理特征

DLBCL的病理特征在于其肿瘤细胞源自成熟的B淋巴细胞，这些细胞分化程度较低，具有较高的增殖活性。肿瘤细胞在淋巴结和淋巴组织中迅速增生，形成肿块，可迅速扩散至其他淋巴结或器官。DLBCL的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降等。

二、手术治疗在DLBCL中的应用

手术治疗在DLBCL中的应用主要包括以下几个方面：

诊断性手术

：对于疑似DLBCL的患者，通过手术切除部分淋巴结或肿块进行病理学检查，以确定诊断。

姑息性手术

：对于晚期或复发的DLBCL患者，手术可能用于减轻症状，如肠梗阻、胸腔积液等。

减瘤手术

：在部分患者中，手术可以作为减瘤手段，减少肿瘤负荷，为后续的化疗或放疗创造条件。

挽救性手术

：在某些化疗或放疗失败的病例中，手术可能作为一种挽救性治疗手段。

三、手术治疗的适应症与禁忌症

手术治疗的适应症包括：

需要明确病理诊断的患者；

有局部压迫症状或并发症的患者；

化疗或放疗后复发，且局部病灶局限的患者。

禁忌症包括：

广泛转移的晚期患者；

有严重合并症，不能耐受手术的患者；

化疗或放疗敏感，预期效果良好的患者。

四、手术治疗的风险与并发症

手术治疗DLBCL存在一定的风险和可能的并发症，包括出血、感染、淋巴结损伤、术后疼痛等。此外，由于DLBCL的侵袭性，手术可能无法完全清除所有肿瘤细胞，因此术后常需配合化疗或放疗。

五、综合治疗的重要性

手术治疗并不是DLBCL治疗的全部，而是一个重要组成部分。综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，旨在提高治疗效果，减少复发，延长患者生存期。

六、手术治疗后的随访与监测

手术后，患者需要定期进行随访和监测，包括血液学检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）和病理学检查，以评估治疗效果和及时发现复发。

结语

DLBCL是一种严重的血液系统肿瘤，手术治疗在其中扮演着重要角色。然而，手术治疗需根据患者的具体情况和肿瘤的特性进行个体化选择。随着医学技术的不断进步，DLBCL的综合治疗策略也在不断优化，为患者带来更多的治疗选择和希望。

张江召

荆州市中心医院