DLBCL与其他非霍奇金淋巴瘤的区分指南

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一以上。由于DLBCL和其他非霍奇金淋巴瘤在临床表现、病理特征和治疗方案上存在差异，因此正确区分DLBCL与其他非霍奇金淋巴瘤对于制定个体化治疗方案至关重要。本文将详细介绍DLBCL与其他非霍奇金淋巴瘤的区分要点。

霍奇金淋巴瘤（HL） DLBCL和HL在临床表现、病理特征和免疫表型等方面存在明显差异。HL通常表现为无痛性淋巴结肿大，而DLBCL可表现为淋巴结肿大、结外病变或两者兼有。HL的病理特征为R-S细胞，而DLBCL的病理特征为大B细胞。免疫表型方面，HL表现为CD15+、CD30+、PAX5-，而DLBCL表现为PAX5+、CD20+、CD10-/+、Bcl-6-/+、MUM1-/+。此外，HL的预后相对较好，而DLBCL的预后相对较差。

滤泡性淋巴瘤（FL） DLBCL和FL在临床表现、病理特征和预后方面存在一定差异。FL通常表现为无痛性淋巴结肿大，而DLBCL可表现为淋巴结肿大、结外病变或两者兼有。FL的病理特征为滤泡性生长模式，而DLBCL的病理特征为弥漫性生长模式。免疫表型方面，FL表现为Bcl-2+、Bcl-6+、CD10+/-、MUM1-/+，而DLBCL表现为Bcl-2-/+、Bcl-6-/+、CD10-/+、MUM1-/+。此外，FL的预后相对较好，而DLBCL的预后相对较差。

伯基特淋巴瘤（BL） DLBCL和BL在临床表现、病理特征和预后方面存在明显差异。BL通常表现为结外病变，而DLBCL可表现为淋巴结肿大、结外病变或两者兼有。BL的病理特征为小无核裂细胞，而DLBCL的病理特征为大B细胞。免疫表型方面，BL表现为CD10+、Bcl-6+、MUM1-、Ki-67高表达，而DLBCL表现为CD10-/+、Bcl-6-/+、MUM1-/+、Ki-67中等表达。此外，BL的预后相对较差，而DLBCL的预后相对较好。

慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL） DLBCL和CLL/SLL在临床表现、病理特征和预后方面存在明显差异。CLL/SLL通常表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大和骨髓受累，而DLBCL可表现为淋巴结肿大、结外病变或两者兼有。CLL/SLL的病理特征为小淋巴细胞，而DLBCL的病理特征为大B细胞。免疫表型方面，CLL/SLL表现为CD5+、CD23+、CD10-、Bcl-6-、MUM1-，而DLBCL表现为CD5-/+、CD23-/+、CD10-/+、Bcl-6-/+、MUM1-/+。此外，CLL/SLL的预后相对较好，而DLBCL的预后相对较差。

边缘区淋巴瘤（MZL） DLBCL和MZL在临床表现、病理特征和预后方面存在一定差异。MZL通常表现为无痛性淋巴结肿大，而DLBCL可表现为淋巴结肿大、结外病变或两者兼有。MZL的病理特征为边缘区生长模式，而DLBCL的病理特征为弥漫性生长模式。免疫表型方面，MZL表现为CD10-、Bcl-6-、MUM1-/+、Ki-67低表达，而DLBCL表现为CD10-/+、Bcl-6-/+、MUM1-/+、Ki-67中等表达。此外，MZL的预后相对较好，而DLBCL的预后相对较差。

总之，DLBCL与其他非霍奇金淋巴瘤在临床表现、病理特征和免疫表型等方面存在明显差异。正确诊断对于制定个体化治疗方案至关重要

张开峰

新昌县人民医院