合理用药对肝癌预防的影响

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。全球每年新发肝癌病例超过80万，死亡人数超过78万，位居全球癌症死亡原因的第二位。肝癌的预防工作显得尤为重要，合理用药是其中的一个重要方面。本文将详细阐述合理用药对肝癌预防的影响，并介绍其他有效的预防措施。

合理用药的重要性 药物是治疗疾病的重要手段，但不合理用药可能导致肝脏损伤，增加肝癌的风险。药物性肝损伤是药物不良反应的一种，是指在药物使用过程中，由于药物本身或其代谢产物引起的肝脏损伤。据统计，约10%的急性肝损伤由药物引起。因此，合理用药对于预防肝癌具有重要意义。

常见引起肝损伤的药物 一些常见药物可能引起肝损伤，如某些抗生素（如四环素、红霉素等）、非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗结核药（如异烟肼、利福平等）、抗肿瘤药（如环磷酰胺、顺铂等）等。在使用这些药物时，应严格遵循医嘱，避免超剂量、超疗程用药。

避免药物相互作用 多种药物联合使用时，可能发生相互作用，增加肝损伤的风险。如抗结核药异烟肼与抗癫痫药苯妥英钠合用，可导致异烟肼代谢减慢，血药浓度升高，增加肝损伤的风险。因此，在联合用药时，应充分评估药物相互作用，必要时调整用药方案。

定期监测肝功能 在使用可能引起肝损伤的药物时，应定期监测肝功能，如血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。一旦发现肝功能异常，应及时停药或调整用药方案。对于有肝病基础的患者，更应密切监测肝功能，必要时进行保肝治疗。

除了合理用药外，其他有效的肝癌预防措施包括：

改善生活习惯 吸烟、饮酒是肝癌的重要危险因素。戒烟、限酒可显著降低肝癌的风险。此外，保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于增强机体免疫力，预防肝癌的发生。

合理饮食 饮食与肝癌的发生密切相关。应保持均衡的饮食结构，避免高脂、高糖、高盐饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。避免食用霉变、腌制、熏制等致癌食物。

维持健康体重 肥胖是肝癌的独立危险因素。应通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重，避免肥胖。对于超重或肥胖者，建议采取科学的减重方法，避免过度节食或滥用减肥药。

接种疫苗 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。接种乙肝疫苗可有效预防HBV感染，降低肝癌的风险。对于HCV感染者，应及时进行抗病毒治疗，减少HCV相关肝癌的发生。

控制病毒感染 对于HBV或HCV感染者，应定期进行肝功能监测和病毒载量检测，评估病情，必要时进行抗病毒治疗。此外，应避免不洁性行为、不安全注射等，降低感染风险。

定期体检 定期体检有助于及时发现肝癌的早期病变，提高治愈率。建议40岁以上者，尤其是有肝病基础、HBV或HCV感染者，每半年或一年进行一次肝脏超声检查和血清肿瘤标志物检测，如甲胎蛋白（AFP）等。

总之，合理用药是肝癌预防的重要方面，但并非唯一手段。应综合采取多种预防措施，包括改善生活习惯、合理饮食、维持健康体重、接种疫苗、控制病毒感染、定期体检等，以降低肝癌的发病率和死亡率，保障人民群众的生命健康。

任姗

首都医科大学附属北京佑安医院