慢性淋巴细胞白血病：血常规指标异常详解

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称CLL）是一种起源于成熟淋巴细胞的慢性增殖性疾病，其特征为外周血中异常淋巴细胞的持续增多，骨髓及淋巴组织中异常淋巴细胞的浸润。在CLL的诊断和治疗过程中，血常规检查是非常重要的一环，因为它能反映病情的变化和疗效。本文将对CLL血常规检查中常见的异常指标进行详细解读。

白细胞计数升高

CLL患者最典型的血常规异常之一是白细胞计数升高。这种升高主要是由于异常的淋巴细胞增殖所致。在正常成人中，白细胞计数大约在4000-11000/μL范围内，而CLL患者可以显著高于这个范围。白细胞计数的升高程度与病情的严重性相关，但与预后无直接关系。

淋巴细胞比例异常

在CLL患者中，淋巴细胞比例的异常升高是另一个常见的血常规检查结果。正常情况下，淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%，但在CLL患者中，这一比例可以显著增加，甚至超过90%。这种异常的淋巴细胞增多是CLL的特征之一，对诊断具有重要意义。

淋巴细胞形态改变

CLL患者的淋巴细胞在形态上也存在异常。正常情况下，淋巴细胞形态规则，核染色质致密，核膜清晰。而在CLL中，异常的淋巴细胞往往表现为核染色质疏松，核膜模糊，有时可见核内“裂隙”。这些形态改变是CLL细胞的典型特征，有助于诊断。

贫血

CLL患者常常伴有贫血，即血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常值。贫血的原因多样，包括骨髓受浸润导致造血功能受损、自身免疫性疾病导致红细胞破坏增多、以及脾功能亢进等。贫血的存在不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。

血小板减少

血小板减少也是CLL患者常见的血常规异常之一。血小板减少可能与骨髓受浸润、自身免疫性疾病等因素有关。血小板减少会增加出血风险，对患者的日常生活和治疗计划都有重要影响。

血常规检查的意义

血常规检查是CLL诊断和治疗监测的重要手段。通过血常规检查，医生可以评估病情的严重程度、监测病情的变化、评估治疗效果以及调整治疗方案。因此，CLL患者需要定期进行血常规检查，以确保病情得到及时有效的控制。

总之，慢性淋巴细胞白血病患者的血常规检查异常是诊断和治疗的重要依据。了解这些异常指标的含义，有助于患者更好地配合治疗，提高生活质量。

丁凯阳

安徽省立医院西院