银屑病关节炎患者的内皮功能障碍状况以及心血管疾病的风险及预防

银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）是一种与银屑病（Psoriasis, PsO）相关的慢性炎症性关节疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。近年来研究显示，银屑病关节炎患者心血管疾病（CVD）的风险显著增加，这与内皮功能障碍密切相关。本文将深入探讨银屑病关节炎患者的内皮功能障碍状况，以及心血管疾病的风险及预防策略。

一、银屑病关节炎与内皮功能障碍

内皮功能障碍是心血管疾病发生的早期标志之一。内皮细胞能够产生多种血管活性物质，调节血管舒缩功能和炎症反应。在银屑病关节炎患者中，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的过量产生会导致内皮细胞功能异常，表现为内皮依赖性血管舒张功能受损和血管炎症反应增强。

二、银屑病关节炎与心血管疾病风险

流行病学研究显示，银屑病关节炎患者心血管疾病的发病率是普通人群的1.5倍，且与银屑病关节炎的严重程度和病程呈正相关。长期炎症状态下，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险随之增加。

银屑病关节炎患者中，高血压、糖尿病、高脂血症等传统心血管疾病危险因素的发病率亦较高。炎症因子可导致胰岛素抵抗，引起糖代谢紊乱；同时促进脂质代谢异常，增加动脉粥样硬化的风险。

三、合理用药预防心血管疾病

控制银屑病关节炎病情：积极治疗银屑病关节炎，减轻炎症反应，有助于降低心血管疾病风险。生物制剂如TNF-α抑制剂和IL-17抑制剂，可有效改善关节炎症和皮肤症状，降低血清炎症因子水平。

传统心血管疾病危险因素管理：对于合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的银屑病关节炎患者，应积极控制血压、血糖、血脂水平，定期监测，必要时调整用药方案。

抗血小板治疗：对于高风险患者，可考虑使用阿司匹林等抗血小板药物，降低血栓形成风险。但需权衡出血风险，定期监测血常规和凝血功能。

他汀类药物：他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少心血管事件。根据心血管疾病风险评估结果，合理使用他汀类药物。

健康生活方式：鼓励患者戒烟限酒，控制体重，均衡饮食，适度运动。良好的生活习惯可降低心血管疾病风险，改善患者预后。

总结：银屑病关节炎患者心血管疾病风险增加，与内皮功能障碍密切相关。合理用药，综合管理心血管疾病危险因素，有助于降低银屑病关节炎患者的心血管疾病风险。医患需共同努力，提高疾病认识，规范诊疗，改善患者生活质量。

叶骅

东台市人民医院