鼻咽癌放疗副作用管理：减轻患者负担

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率在某些地区甚至位居首位。由于鼻咽癌的解剖位置特殊，手术难以彻底切除，因此放疗成为了治疗鼻咽癌的主要手段之一。放疗可以有效地控制局部肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存质量和生存期。然而，放疗过程中不可避免地会产生一些副作用，合理的管理这些副作用对提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。

鼻咽癌放疗概述

鼻咽癌放疗主要包括外照射和近距离照射两种方式。外照射是目前最常用的放疗手段，通过高能X射线或电子束穿透皮肤，直接作用于肿瘤细胞。近距离照射则是将放射性粒子直接植入肿瘤组织中，以提高局部剂量。现代放疗技术如调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)的应用，使得放疗更加精准，可以最大限度地减少对正常组织的损伤。

放疗副作用及管理

放疗过程中可能出现的副作用主要包括以下几种：

皮肤反应

：放疗初期，患者皮肤可能出现红斑、瘙痒等轻微反应，随着治疗的进行，皮肤可能会变得干燥、脱屑，甚至出现糜烂。管理措施包括保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品，穿着宽松柔软的衣物，必要时使用皮肤保护剂。

黏膜反应

：放疗会导致口腔、咽喉等黏膜组织损伤，出现疼痛、溃疡、吞咽困难等症状。护理措施包括保持口腔卫生，使用软毛牙刷和温和的漱口水，避免辛辣刺激性食物，必要时使用止痛药物和抗生素。

听力损伤

：由于鼻咽癌的位置靠近内耳，放疗可能会影响听力。患者应定期进行听力检查，并在医生指导下使用耳塞等防护措施。

放射性脑病

：放疗可能引起脑组织的炎症反应，导致头痛、恶心、记忆障碍等症状。管理措施包括使用抗炎药物和神经营养药物，必要时进行高压氧治疗。

全身反应

：包括乏力、食欲不振、体重下降等。患者应保证充足的营养摄入，必要时使用营养补充剂。

放疗期间的营养和心理支持

放疗期间，患者的营养状况和心理状态对治疗效果和生活质量有重要影响。合理的饮食安排，包括高蛋白、高维生素和适量脂肪的食物，有助于维持体重和体力。心理支持方面，家人的陪伴、心理咨询和放松训练等都有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

结语

鼻咽癌放疗是一种有效的治疗手段，但伴随的副作用需要通过综合管理来减轻。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同制定个性化的治疗和护理计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。通过科学合理的管理，鼻咽癌患者可以更好地承受放疗带来的挑战，提高治愈希望和生活质量。

郑跃辉

洛阳市中心医院