糖尿病疾病科普

糖尿病，作为一种全球性流行的慢性代谢性疾病，其特征为持续的高血糖状态，这不仅对患者的日常生活质量造成影响，还可能导致一系列严重的并发症。本文将全面介绍糖尿病的治疗管理，帮助患者和公众更深入地理解这一疾病，以便更好地控制病情，提高生活质量。

一、糖尿病的分类与特点 糖尿病根据其发病机制和临床表现可分为三大类。1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，主要由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，从而引起胰岛素分泌不足。2型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病，与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足相关，是最常见的糖尿病类型。妊娠糖尿病则特指在妊娠期间首次诊断的糖尿病，可能与妊娠期激素变化引起的胰岛素抵抗增加有关。

二、糖尿病的病因与风险因素 糖尿病的病因是多方面的，涉及遗传、环境和生活方式等多个层面。遗传易感性是糖尿病发生的重要因素之一，但环境因素如饮食习惯、运动量、体重等同样不容忽视。不良的饮食习惯，如高糖、高脂肪食品的过量摄入，以及缺乏规律运动，都可能增加患糖尿病的风险。此外，肥胖是2型糖尿病的一个重要危险因素，因为它增加了胰岛素抵抗。

三、糖尿病的症状与体征 糖尿病的典型症状包括饮多、多尿、多食和体重下降，这被称为“三多一少”。这些症状是由于高血糖导致渗透性利尿，以及由于胰岛素缺乏导致的脂肪和蛋白质分解增加。除此以外，糖尿病患者还可能表现出疲劳、视力模糊、感染易发等症状，这些症状与高血糖对身体各系统的影响有关。

四、糖尿病的诊断方法 糖尿病的诊断主要依据血糖水平的测定。常用的血糖检测指标包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。HbA1c作为反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，其正常值应小于6.5%。

五、糖尿病的治疗原则与目标 糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，以减少急性并发症和预防慢性并发症的发生。治疗原则包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和自我监测。合理的饮食控制要求患者减少总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。运动治疗则推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动。药物治疗根据患者的具体病情，可能包括胰岛素或口服降糖药。自我监测则要求患者定期监测血糖，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

六、糖尿病的药物治疗策略 1. 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者，胰岛素是必需的治疗手段。对于2型糖尿病患者，当口服降糖药无法有效控制血糖时，可能需要胰岛素治疗。胰岛素治疗可以根据患者的血糖控制情况，选择基础胰岛素、餐时胰岛素或混合胰岛素方案。 2. 口服降糖药：包括促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药物的选择应基于患者的胰岛素抵抗程度和β细胞功能，以及患者的个体化需求。

七、糖尿病的并发症与影响 糖尿病可引发多种急慢性并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。这些并发症严重影响患者的生活质量和预期寿命。因此，早期干预和良好控制血糖对于降低并发症风险至关重要。

八、糖尿病的预防与健康管理 糖尿病的预防措施主要包括健康饮食、增加运动、控制体重和定期体检。低糖、低脂、高纤维的饮食有助于降低糖尿病风险。每周至少150分钟的中等强度有氧运动可以改善胰岛素敏感性。维持正常体重，预防肥胖也是预防糖尿病的重要措施。定期体检，尤其是血糖检测，对于早期发现和治疗糖尿病至关重要。

总结而言，糖尿病是一种需要长期管理和多方面干预的慢性疾病。通过合理的饮食、规律的运动、必要的药物治疗和严格的自我监测，患者可以有效控制血糖水平，预防并发症，提高生活质量。公众应提高对糖尿病防治的意识，积极采取预防措施，降低患病风险，共同应对这一全球性健康挑战。

张程

重庆大学附属三峡医院