乳腺癌术后心理状态改善与预见性护理的应用

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗对患者的生理和心理均产生重要影响。术后心理状态的改善和预见性护理的应用显得尤为重要。本文将基于确定-定义-产生-应用-计算-跟踪（IMPACT）模式下的预见性护理干预在胸外科乳腺癌患者术后的应用效果进行探索，旨在为临床护理提供科学依据。

乳腺癌术后心理状态的重要性

乳腺癌患者在术后往往面临生理上的疼痛、功能障碍以及心理上的恐惧、焦虑和抑郁。心理状态的恶化不仅影响患者的康复进程，还可能增加术后并发症的风险，降低生存质量。因此，改善乳腺癌患者术后的心理状态对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

乳腺癌术后患者的心理状态复杂多变，包括对疾病复发的恐惧、对治疗结果的不确定性、对自身形象的担忧以及对家庭和社会角色的影响。这些心理问题可能导致患者产生悲观情绪，影响其对治疗的配合度和康复积极性。此外，术后患者的生理变化，如乳房缺失或畸形、肢体功能障碍等，也会对其心理状态产生负面影响。

预见性护理的概念与应用

预见性护理是一种以患者为中心的护理模式，它通过评估患者的生理、心理及社会需求，预测可能出现的问题，并提前制定干预措施。在乳腺癌术后患者中应用预见性护理，可以有效地预防和减轻患者的心理痛苦，促进术后恢复。

预见性护理的关键步骤包括： 1. 评估：对患者进行全面评估，包括生理状况、心理状态、社会支持等。 2. 预测：根据评估结果，预测患者可能出现的问题和需求。 3. 计划：制定个性化的干预措施，以预防和减轻患者的问题。 4. 实施：执行干预措施，并根据患者反应进行调整。 5. 评价：评估干预效果，总结经验教训，以改进护理实践。

基于IMPACT模式的预见性护理干预

IMPACT模式是一种综合的护理干预模式，它包括确定（Identify）、定义（Define）、产生（Generate）、应用（Apply）、计算（Calculate）和跟踪（Track）六个步骤。在乳腺癌术后患者的护理中，通过IMPACT模式的实施，可以系统地识别患者需求，定义问题，产生解决方案，应用干预措施，并计算和跟踪干预效果，以达到提高患者术后生存质量的目的。

确定（Identify）：识别患者的需求和问题，包括生理、心理和社会方面的需求。

定义（Define）：明确患者的问题和需求，确定干预的目标和优先级。

产生（Generate）：产生可能的解决方案，考虑各种因素，如患者的偏好、资源的可用性等。

应用（Apply）：实施选定的解决方案，为患者提供个性化的护理。

计算（Calculate）：评估干预的效果，计算干预的成本和效益。

跟踪（Track）：持续跟踪患者的状况，调整干预措施，以实现最佳效果。

临床研究结果

一项研究选取了60例乳腺癌患者，随机分为对照组和研究组，两组均接受手术治疗。对照组接受常规护理，而研究组在此基础上接受基于IMPACT模式的预见性护理。结果显示，研究组的术后并发症发生率显著低于对照组，肢体功能恢复更好，心理状态评分更低，生存质量评分更高。这表明基于IMPACT模式的预见性护理能有效地缓解患者的消极情绪，预防术后并发症，促进肢体功能恢复，提高患者的生存质量。

研究结果进一步分析发现，基于IMPACT模式的预见性护理在以下几个方面取得了显著效果： 1. 降低术后并发症：通过早期识别和干预，减少了术后感染、淋巴水肿等并发症的发生。 2. 促进肢体功能恢复：通过个性化的康复计划和物理治疗，提高了患者的肢体功能和自理能力。 3. 改善心理状态：通过心理咨询和支持，减轻了患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高了患者的心理适应能力。 4. 提高生存质量：通过综合干预，改善了患者的生理、心理和社会状况，提高了患者的生存质量。

结论

乳腺癌术后心理状态的改善对于患者的整体康复至关重要。基于IMPACT模式的预见性护理能够针对性地解决乳腺癌患者术后面临的问题，通过早期识别和干预，减轻患者的心理负担，促进术后恢复，提高生存质量。因此，建议在乳腺癌术后患者中广泛应用预见性护理，以实现更好的治疗效果和患者满意度。

在实际应用中，预见性护理需要多学科团队的合作，包括外科医生、护士、心理医生、康复师等，以提供全面的护理服务。此外，预见性护理还需要患者和家属的积极参与和配合，以实现最佳的康复效果。通过预见性护理的实施，可以提高乳腺癌患者的术后生存质量，促进患者的全面康复。

杨凤文

河北省中医院