浅谈糖尿病患者用药

糖尿病患者的用药管理是糖尿病治疗中的重要环节，针对疾病原理的知识普及具有重要意义。本文将从糖尿病的发病机制、治疗原则以及常用药物进行等方面探讨，旨在帮助糖尿病患者更好地理解用药知识，提高治疗依从性。

糖尿病发病机制 糖尿病是一种以血糖高为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素作用不敏感所致。胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，能够促进葡萄糖进入细胞内被利用。当胰岛素分泌减少或细胞对胰岛素反应减弱时，血糖无法正常利用，导致血糖水平升高。长期高血糖会损伤血管、神经等组织，引发多种并发症。

糖尿病治疗原则 糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减少并发症风险。治疗原则包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括饮食控制、运动疗法等，是糖尿病治疗的基础。药物治疗则通过口服降糖药或胰岛素注射来控制血糖。

常用口服降糖药 口服降糖药主要有以下几类：

(1) 磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪等。这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的生成和释放，从而降低血糖。

(2) 双胍类：如二甲双胍。这类药物能够减少肝脏葡萄糖的产生，增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取，降低血糖。

(3) α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。这类药物通过抑制内肠道α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。

(4) 胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等。这类药物通过增强机体对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的降糖效果。

(5) DPP4-抑制剂：如西格列汀、维格列汀等。这类药物通过抑制DPP-4酶的活性，延长内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的作用时间，促进胰岛素分泌，降低血糖。

胰岛素治疗 对于口服降糖药控制不佳或存在口服降糖药禁忌的患者，可考虑胰岛素治疗。胰岛素注射能够直接补充外源性胰岛素，改善血糖控制。常用的胰岛素制剂包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素等。患者需根据自身的血糖特点和治疗需求，在医生指导下选择合适的胰岛素类型和剂量。

用药注意事项 糖尿病患者用药时需注意以下几点：

(1) 严格遵医嘱，规律用药，不随意增减剂量或停药。

(2) 监测血糖，根据血糖变化调整用药方案。

(3) 注意药物相互作用，避免与其他影响血糖的药物联用。

(4) 观察药物不良反应，如出现严重不适，及时就医。

总之，糖尿病患者的用药管理是一个长期、动态的过程，需要患者、医生和药师的共同努力。通过普及糖尿病用药知识，提高患者对疾病和治疗的认识，有助于提高治疗依从性，改善血糖控制，减少并发症风险。

陈丽芳

深圳市前海蛇口自贸区医院