乳腺癌术前化疗：策略、效果与患者指导

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。在某些情况下，医生会建议患者在手术前先进行化疗，这种治疗策略被称为新辅助化疗。本文将详细解释为什么有些乳腺癌患者需要采取这种治疗策略，以及其效果和对患者的影响。

新辅助化疗的定义与目的

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率，减少术后复发和转移的风险。对于部分乳腺癌患者而言，新辅助化疗可以作为一种有效的治疗手段。这种策略的使用基于肿瘤生物学特征、患者一般状况以及预期的化疗反应，旨在优化手术结果和长期预后。

新辅助化疗的适应症

并非所有乳腺癌患者都需要接受新辅助化疗。通常，以下情况的患者可能需要考虑新辅助化疗：

肿瘤较大

，直接手术切除困难或风险较高的患者。新辅助化疗可以使肿瘤缩小，从而降低手术难度，提高完整切除肿瘤的可能性。

肿瘤分期较高

，存在淋巴结转移或远处转移风险的患者。通过化疗减少肿瘤负荷，可以降低术后复发和远处转移的风险。

分子分型提示对化疗敏感

的患者。某些乳腺癌亚型，如三阴性乳腺癌，对化疗反应良好，新辅助化疗可能带来更好的治疗效果。

年轻患者或有遗传倾向

的患者。这些患者可能因为生物学特性或遗传因素，从新辅助化疗中获益更多。

新辅助化疗的效果

新辅助化疗的效果因个体差异而异，但总体而言，其可以为患者带来以下益处：

缩小肿瘤体积

，提高手术切除的成功率。通过化疗减少肿瘤大小，可以增加手术切除肿瘤的机会，尤其是对于那些原本手术难度大的患者。

降低肿瘤分期

，减少术后复发和转移的风险。化疗可以消灭微小的转移灶，降低术后复发和远处转移的风险。

提供体内药物敏感性测试

，指导术后辅助治疗。新辅助化疗可以作为药物敏感性的“活体测试”，帮助医生选择最有效的药物进行治疗。

改善患者生活质量

，减轻术后恢复期的不适。缩小肿瘤可以减少手术创伤，从而减轻术后疼痛和恢复期的不适。

新辅助化疗的副作用与患者指导

新辅助化疗虽然可以带来上述益处，但也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，患者在接受新辅助化疗时应注意以下几点：

与医生充分沟通

，了解化疗方案、剂量和疗程。患者应该了解自己将要接受的化疗药物、剂量、疗程以及可能的效果和副作用。

按照医嘱定期复查

，监测化疗效果和副作用。定期的血液检查和影像学检查可以帮助医生评估化疗的效果和患者的身体状况。

注意饮食调整

，保持良好的营养状态。合理的饮食可以帮助患者维持体力和免疫力，减轻化疗的副作用。

适度运动

，保持体力和免疫力。适当的体力活动可以提高患者的生活质量，增强身体对化疗的耐受性。

保持积极乐观的心态

，必要时寻求心理支持。心理状态对治疗效果有重要影响，患者应保持积极乐观，必要时可寻求心理咨询或支持。

结语

新辅助化疗作为一种乳腺癌治疗策略，可以为部分患者带来手术机会和生存获益。然而，其适应症、效果和副作用因人而异，患者在接受治疗前应充分了解相关信息，并在医生指导下进行。通过合理应用新辅助化疗，我们有望进一步提高乳腺癌的治疗效果和患者的生存质量。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物的不断涌现，乳腺癌患者将有更多、更有效的治疗选择。

魏婧婧

上海市闸北区中心医院