理解胃癌术后并发症：风险因素与应对措施

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是根治的主要方法之一。然而，术后并发症的发生不仅影响患者的康复进程，甚至可能威胁到患者的生命安全。本文将详细阐述胃癌术后可能出现的并发症、风险因素以及必要的应对措施。

胃癌术后并发症的类型

胃癌根治术后的并发症可以分为早期和晚期两大类。

1. 早期并发症

感染

：包括手术切口感染、腹腔内感染等。

出血

：术后出血是手术风险之一，可发生在腹腔内或手术切口。

吻合口瘘

：胃切除术后，消化道重建的吻合口可能发生瘘。

肠梗阻

：部分患者术后可能出现肠梗阻，表现为腹痛、腹胀和呕吐。

2. 晚期并发症

倾倒综合征

：由于胃切除导致胃容量减少，食物快速进入小肠引起。

营养不良

：由于胃的消化功能减弱，可能导致营养吸收不良。

倾倒性低血糖

：快速排空的食物引起血糖快速下降。

胆汁反流性胃炎

：由于胃肠重建，胆汁可能反流至胃内引起炎症。

风险因素

胃癌术后并发症的风险因素包括：

手术复杂性

：手术范围越大，并发症风险越高。

患者年龄

：老年患者由于生理机能减退，恢复能力较弱。

基础疾病

：如糖尿病、心血管疾病等，会影响术后恢复。

术前营养状况

：营养不良会增加术后并发症的风险。

手术技术

：手术技术不熟练可能导致吻合口瘘等并发症。

应对措施

针对胃癌术后并发症，医生和患者应采取以下措施：

1. 术后监测

生命体征监测

：密切观察患者的血压、心率、呼吸等。

实验室检查

：定期进行血常规、血生化等检查，及时发现异常。

2. 预防感染

抗生素使用

：根据需要合理使用抗生素预防感染。

切口护理

：保持切口清洁干燥，预防切口感染。

3. 饮食管理

渐进式饮食

：术后逐渐从流质饮食过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。

营养支持

：对于营养不良的患者，提供营养补充。

4. 康复训练

早期活动

：鼓励患者早期下床活动，预防肠梗阻和深静脉血栓。

功能锻炼

：进行腹部肌肉锻炼，促进胃肠功能恢复。

5. 心理支持

心理辅导

：为患者提供心理支持，帮助他们建立积极的心态，面对术后生活。

6. 定期随访

长期跟踪

：医生应定期对患者进行随访，及时发现并处理并发症。

总结而言，胃癌术后并发症的预防和管理是一个多方面的综合过程，需要医生、患者和家属的共同努力。通过合理的预防措施和及时的应对策略，可以大大降低并发症的风险，提高患者的生活质量和生存率。

吴炳辰

长兴县中医院