鼻咽癌放射治疗：精准打击癌细胞的关键步骤

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂且治疗较为困难。放射治疗作为鼻咽癌治疗的主要手段之一，对于控制局部病灶、防止癌细胞扩散和提高患者生存率具有重要作用。本文将详细探讨鼻咽癌放射治疗的原理、技术进展及联合免疫治疗的应用，以期为患者提供更为精准的治疗选择。

一、鼻咽癌放射治疗的原理

鼻咽癌放射治疗的原理是通过高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。放射治疗可分为外照射和近距离照射两种方式。外照射是利用直线加速器等设备产生的高能X射线或γ射线，从体外照射肿瘤组织；近距离照射则是将放射性同位素植入肿瘤组织内部，直接对癌细胞进行照射。两者相结合，可有效提高放射治疗的局部控制率。

二、鼻咽癌放射治疗的技术进展

调强放射治疗（IMRT）：IMRT是一种高精度放射治疗技术，通过调整射线束的强度分布，使高剂量区与肿瘤靶区精确吻合，同时保护周围正常组织。相较于传统放射治疗，IMRT可减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。

图像引导放射治疗（IGRT）：IGRT技术通过实时获取患者肿瘤位置和形态信息，对放射治疗计划进行调整，以适应肿瘤在治疗过程中的变化。IGRT可提高放射治疗的精确度，减少对正常组织的损伤。

质子治疗：质子治疗是一种新型放射治疗技术，利用质子束对肿瘤组织进行照射。与常规X射线相比，质子束具有更高的生物效应和更好的剂量分布，可进一步提高放射治疗的精确性和安全性。

三、鼻咽癌放射治疗联合免疫治疗的应用

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。鼻咽癌放射治疗联合免疫治疗，可通过激活患者自身免疫系统，增强对癌细胞的杀伤作用，从而提高治疗效果。

放射治疗与免疫治疗的协同作用：放射治疗可通过诱导癌细胞死亡，释放肿瘤抗原，激活免疫细胞，从而增强免疫治疗的效果。同时，免疫治疗可进一步清除残留的癌细胞，降低复发风险。

联合治疗的临床研究：多项临床研究表明，鼻咽癌放射治疗联合免疫治疗可显著提高患者的无进展生存期和总生存期，尤其是在高危局晚期病例中，联合治疗的疗效更为显著。

综上所述，鼻咽癌放射治疗作为控制局部病灶、防止癌细胞扩散的主要手段，其技术进展为患者提供了更为精准的治疗选择。联合免疫治疗的应用，进一步优化了鼻咽癌的治疗效果，提高了患者的生存率。未来，随着放射治疗技术的不断进步和免疫治疗的深入研究，鼻咽癌患者有望获得更为有效的治疗方案。

贾刚

河南省人民医院本部