晚期胃癌的免疫治疗：新希望

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。尤其在晚期阶段，胃癌的治疗面临极大的挑战，传统的手术、放疗和化疗手段往往效果有限，给患者及其家庭带来了沉重的负担。然而，随着医学技术的不断进步，晚期胃癌的治疗策略正逐渐转向更为精准和个体化的方向，其中免疫治疗成为了新的希望。

晚期胃癌治疗现状

胃癌的晚期阶段，肿瘤细胞往往已经扩散至远处器官，使得手术切除变得困难或不可能。在这种情况下，传统的治疗方法如化疗和放疗虽能一定程度上缓解症状、延长生存期，但副作用大，且长期效果并不理想。因此，寻找新的治疗方法成为研究的重点。

免疫治疗的原理

免疫治疗，又称为免疫检查点抑制剂治疗，是一种利用人体自身免疫系统识别和攻击癌细胞的新型治疗方法。它主要通过阻断癌细胞逃避免疫监视的机制，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。这种治疗方法的优势在于能够减少对正常细胞的损害，降低副作用，并且有可能实现长期控制肿瘤的效果。

晚期胃癌的免疫治疗策略

PD-1/PD-L1抑制剂

：PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡蛋白配体1）是肿瘤细胞用来逃避免疫监视的信号通路。通过使用PD-1/PD-L1抑制剂，可以阻断这一通路，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌的治疗中显示出良好的效果。

CTLA-4抑制剂

：CTLA-4是另一种免疫检查点蛋白，其抑制剂可以增强T细胞的活化，提高对肿瘤的免疫反应。

CAR-T细胞疗法

：这是一种细胞免疫疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。虽然目前CAR-T细胞疗法在胃癌中的应用还在研究阶段，但其在血液肿瘤中已经取得了显著的治疗效果。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为晚期胃癌患者带来了新的希望，但它也面临着一些挑战。例如，免疫治疗的应答率并非100%，且可能伴随免疫相关不良反应。因此，如何精准筛选出能够从免疫治疗中获益的患者，以及如何管理治疗相关的副作用，成为了当前研究的热点。

未来，随着对胃癌免疫微环境的深入理解，以及更多新型免疫治疗药物和联合治疗方案的开发，免疫治疗有望在晚期胃癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。同时，个体化医疗和精准医疗的进一步发展，也将使得免疫治疗更加精准和有效。

王宏雨

吉林省肿瘤医院湖光院区