鼻咽癌的临床表现与早期识别指南

鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种起源于鼻咽部黏膜的上皮恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，包括EB病毒感染、遗传因素以及环境因素等。此外，不良生活习惯，如大量吸烟和食用腌制食品等，也可能增加患病风险。鼻咽癌的发病率在中国华南地区及东南亚国家较高，我国每年约有超过6万例新诊断的鼻咽癌病例。

鼻咽癌的病因学

鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，但已有多项研究指出，EB病毒（Epstein-Barr virus）与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，大多数人在一生中都会感染此病毒，但大多数情况下不会引起严重问题。然而，某些特定基因型的EB病毒与鼻咽癌的发生风险增加有关。遗传因素在鼻咽癌的发病中也占有一席之地，某些家族性遗传易感性可能增加个体患病风险。环境因素，包括饮食习惯和生活方式，同样对鼻咽癌的发生有影响。例如，长期食用腌制食品，这些食品中含有的亚硝酸盐可能会在体内转化为亚硝胺，后者是一种已知的致癌物质。吸烟更是被广泛认为是多种癌症的危险因素，包括鼻咽癌。

鼻咽癌的临床表现

早期鼻咽癌往往症状不明显，因此容易被忽视。随着病情进展，患者可能会出现以下症状： 1.

耳鸣和听力下降

：由于肿瘤压迫或侵犯听神经，导致听力受损。这种听力下降可能是单侧的，也可能是双侧的，取决于肿瘤的位置和生长情况。 2.

鼻塞

：肿瘤生长阻塞鼻咽部，影响鼻腔通气。这种鼻塞可能起初是间歇性的，但随着肿瘤的增长，可能会变成持续性的。 3.

涕中带血

：肿瘤表面血管破裂导致的出血。这种出血可能轻微，表现为鼻涕中带有血丝，或者在擤鼻涕时发现血迹。 4.

头痛

：可能是由于肿瘤压迫颅内结构或颅神经引起。头痛的位置和性质可能因肿瘤的位置和压迫的神经而异。 5.

颈部肿块

：颈部淋巴结肿大常为首发症状，有时甚至在鼻咽部原发肿瘤尚无明显症状时已出现。这种肿块通常是无痛的，质地较硬，且不易移动。 6.

颅神经麻痹

：随着肿瘤的增长，可能侵犯颅神经，导致相应的神经功能损害。例如，侵犯三叉神经可能导致面部感觉异常或咀嚼困难，侵犯动眼神经可能导致眼球运动障碍。

鼻咽癌的传染性

鼻咽癌并无明确的人际传染证据，它不是一种通过空气、食物或接触传播的疾病。虽然EB病毒与鼻咽癌的发生有关，但EB病毒的传播途径主要是通过唾液，如亲吻或共用餐具等，但这并不等同于鼻咽癌的传播。

鼻咽癌的早期识别

鉴于鼻咽癌早期症状不明显，提高公众对这一疾病的认知和警觉性至关重要。一旦出现上述症状，尤其是颈部肿块，应及时就医进行详细检查。诊断鼻咽癌通常需要结合病史、体格检查、影像学检查（如CT或MRI）以及活检等方法。影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围结构的情况。活检则是通过取得肿瘤组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。治疗鼻咽癌的主要方法包括放疗和化疗，有时也会结合手术治疗。放疗可以直接针对肿瘤区域，而化疗可以帮助控制肿瘤的扩散和复发。

结语

鼻咽癌作为一种相对常见的恶性肿瘤，其早期识别和治疗对患者预后有着显著影响。了解鼻咽癌的病因、临床表现以及早期识别的重要性，有助于公众和医疗工作者提高对该疾病的警觉，从而及时采取有效的治疗措施。此外，通过改善生活习惯，如戒烟、减少腌制食品的摄入，也可以降低鼻咽癌的发病风险。对于有鼻咽癌家族史的高危人群，定期体检和筛查也是预防鼻咽癌的重要措施。通过这些方法，我们可以更好地对抗鼻咽癌，提高患者的生存率和生活质量。

符祥俊

海南省人民医院