卵巢癌筛查的必要性解析

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，因其早期症状不明显、发现晚、预后差等特点，对女性健康构成了严重威胁。本文旨在探讨卵巢癌筛查的必要性，以及当前的筛查方法和适应人群。

卵巢癌的发病率与死亡率

卵巢癌在全球范围内发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但因其隐匿性高，往往在确诊时已进展至晚期，导致其死亡率居高不下。据相关统计，卵巢癌患者五年生存率仅为40%左右，晚期患者五年生存率更低。因此，早期发现卵巢癌、提高治疗成功率对于改善患者预后至关重要。

卵巢癌的早期症状

卵巢癌早期往往没有明显症状，或症状轻微且不典型，如腹胀、消化不良、尿频等，容易被误认为消化系统疾病而忽视。随着病情进展，可能出现腹痛、腹部肿块、体重下降等症状，但此时往往已错过最佳治疗时机。

卵巢癌筛查的重要性

卵巢癌筛查的必要性在于能够早期发现疾病，提高治疗成功率和患者生存率。早期卵巢癌手术切除率高，化疗敏感性好，五年生存率可达90%以上。而晚期卵巢癌即使经过手术和化疗，五年生存率也仅为20%-30%。因此，卵巢癌筛查对于改善患者预后具有重要意义。

卵巢癌筛查方法

目前卵巢癌筛查方法包括：

CA-125检测：CA-125是卵巢癌较为敏感的肿瘤标志物，但其特异性较差，部分非卵巢癌疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可引起CA-125升高。因此，CA-125更适合作为卵巢癌治疗后随访的指标。

超声检查：超声检查可发现卵巢肿块，但对早期卵巢癌的诊断价值有限。超声检查对卵巢肿块的敏感性约为70%，特异性约为80%。

MRI、CT检查：MRI和CT检查可提高卵巢肿块的检出率，但对早期卵巢癌的诊断仍存在局限性。此外，MRI和CT检查费用较高，不适合作为大规模筛查手段。

遗传咨询和基因检测：BRCA1/2基因突变与卵巢癌发病风险密切相关，携带BRCA1/2突变的女性发生卵巢癌的风险是普通人群的10-30倍。对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，可进行遗传咨询和基因检测，评估卵巢癌发病风险，制定个体化筛查和预防策略。

卵巢癌筛查的局限性

现有的卵巢癌筛查方法在普通人群中灵敏度和特异性有限，筛查假阳性率较高，导致过度诊断和治疗。此外，筛查还可能带来一定的经济负担和心理压力。因此，目前尚无统一推荐的卵巢癌筛查方案适用于所有女性。

高风险人群的筛查策略

对于遗传性卵巢癌高风险人群，如BRCA1/2基因突变携带者、有遗传性卵巢癌家族史的女性，应与医生充分沟通，根据自身情况制定个体化的筛查和预防策略。对于普通人群，目前尚不推荐常规进行卵巢癌筛查。

总之，卵巢癌筛查对于早期发现疾病、提高治疗成功率具有重要意义。但现有的筛查方法存在局限性，不适合作为大规模筛查手段。对于遗传性卵巢癌高风险人群，应与医生充分沟通，制定个体化的筛查和预防策略。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更有效的卵巢癌筛查方法，为女性健康保驾护航。

高震

徐州市中心医院