肺癌治疗的新进展：靶向治疗与免疫治疗

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步对于患者的生存质量与预期寿命有着重大影响。本文将探讨当前肺癌治疗领域的两大新进展：靶向治疗与免疫治疗，并从疾病原理的角度对这两种治疗方法进行深入解析。

肺癌概述

肺癌，也被称作原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。它主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌约占80%至85%。肺癌的发展与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露（如接触石棉、砷、铬等）、空气污染等。肺癌无传染性，但其发病具有家族聚集性，并表现出一定的遗传易感性。

靶向治疗原理与进展

靶向治疗是针对肿瘤细胞上特定分子靶点的治疗方法，这些靶点往往是肿瘤生长和存活所必需的。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，对正常细胞的影响较小，因此副作用相对较轻。

EGFR抑制剂

表皮生长因子受体（EGFR）是肺癌中最常见的靶点之一。EGFR突变在非小细胞肺癌中较为常见，尤其是在亚洲人群中。针对EGFR突变的抑制剂，如吉非替尼和厄洛替尼，能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

ALK抑制剂

间变淋巴瘤激酶（ALK）重排是非小细胞肺癌的另一个重要靶点，特别是在年轻、不吸烟的患者中较为常见。克唑替尼作为第一代ALK抑制剂，对于ALK阳性的患者显示出良好的疗效。

PD-L1抑制剂

程序性死亡配体1（PD-L1）在某些肺癌细胞表面的高表达与免疫逃逸有关。PD-L1抑制剂，如帕姆单抗，通过阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。

免疫治疗原理与进展

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗肿瘤的方法。它通过激活或增强免疫细胞的功能，识别并攻击肿瘤细胞。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种主要手段，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两大类免疫检查点抑制剂，它们在多种实体瘤，包括肺癌中显示出较好的疗效。

CAR-T细胞疗法

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是一种细胞免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。尽管CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了显著进展，但在实体瘤，包括肺癌中的研究和应用仍处于早期阶段。

结论

靶向治疗与免疫治疗为肺癌患者提供了更多的治疗选择，并且随着研究的深入，越来越多的新药物和新疗法正在被开发和测试。这些新进展不仅提高了治疗效果，也为患者带来了更好的生活质量和更长的生存期。然而，每种治疗方法都有其适用的患者群体和特定的副作用，因此，选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肺癌的治疗将更加精准和有效。

张永红

湘潭县人民医院