类风湿性关节炎患者脾胃虚弱时的中医治疗对策

类风湿性关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，其特征是关节炎症和骨质破坏，导致关节功能受限，严重影响患者的生活质量。中医认为，类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，与脾胃虚弱有关。脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化乏源，导致正气不足，外邪易侵，从而诱发类风湿性关节炎。本文将从辨证用药、立法用方、防复发加重、中西医结合等方面探讨类风湿性关节炎患者脾胃虚弱时的中医治疗对策。

一、辨证用药

中医认为，类风湿性关节炎的病因病机复杂，涉及外邪侵袭、气血不足、痰瘀互结等多个方面。脾胃虚弱是类风湿性关节炎发病的重要原因之一。因此，在治疗类风湿性关节炎时，应重视脾胃的调养。雷公藤是一种常用的治疗类风湿性关节炎的中药，具有祛风除湿、消肿止痛、解毒杀虫的功效。雷公藤的应用方法如下：

单方应用：雷公藤带皮全根，每日用量10-20g，最大剂量不超过20g；去皮根芯每日用量15-20g，最大用量为20g。加水适量煮开后，文火煎1-2小时，分2-3次饭后服用。

复方应用：与其他中药配伍后先煎30分钟，饭后服用。

使用雷公藤时应注意以下事项：

婴幼儿不宜使用

未婚未育者慎用

老年人减量

与解药毒之生甘草12g以上或清热解毒药配伍使用

不宜联合使用有毒性的中西药物

有脾胃虚弱证者，可用四君子汤加雷公藤；有胃气上逆证者加合小半夏汤同煎服。

二、立法用方

类风湿性关节炎患者脾胃虚弱时，中医治疗应以健脾益胃、益气养血为主。常用的方剂有四君子汤、六君子汤、补中益气汤等。这些方剂具有健脾益气、调和脾胃、补益气血的作用，有助于改善脾胃虚弱症状，增强机体抵抗力，减轻类风湿性关节炎的病情。

三、防复发加重

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，易复发加重。中医治疗应重视预防复发和加重，可采用以下措施：

调整饮食：饮食应以清淡、易消化为主，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免损伤脾胃。

合理用药：长期使用雷公藤等药物时，应注意药物的毒副作用，定期检查肝肾功能，必要时调整药物剂量。

情志调摄：保持良好的心态，避免情绪波动，有助于减轻病情。

适当运动：进行适量的运动，如太极拳、八段锦等，有助于改善关节功能，增强身体素质。

四、中西医结合

类风湿性关节炎的治疗应采取中西医结合的方式，充分发挥中医和西医的优势。西医治疗主要采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、病程控制药等，而中医治疗则侧重于调理脾胃、补益气血、祛风除湿等。中西医结合治疗，可提高疗效，减轻药物毒副作用，提高患者的生活质量。

综上所述，类风湿性关节炎患者脾胃虚弱时的中医治疗对策应以健脾益胃、益气养血为主，合理应用雷公藤等药物，并注意预防复发和加重。同时，应采取中西医结合的方式，充分发挥中西医的优势，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

董珺

广州医科大学附属第二医院