胃癌治疗过程

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗过程复杂且多样。合理用药是提高胃癌治疗效果、减少副作用的关键。本文将详细介绍胃癌治疗过程中的合理用药原则和策略。

一、胃癌治疗药物概述

胃癌的治疗药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物。化疗药物通过杀死癌细胞或抑制其生长来发挥作用；靶向治疗药物针对癌细胞的特定分子进行攻击，减少对正常细胞的损害；免疫治疗药物则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。

二、化疗药物的合理使用

选择合适的化疗方案：根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素，选择个体化的化疗方案。常用的化疗方案包括FOLFOX、XELOX、ECF等。

严格掌握化疗剂量和疗程：过量或不足的化疗剂量都可能影响治疗效果和安全性。医生应根据患者的体表面积、肾功能等因素计算合适的剂量，并根据疗效和耐受性调整疗程。

预防和处理化疗相关不良反应：化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。医生应提前告知患者可能出现的不良反应，并采取相应的预防和处理措施。

三、靶向治疗药物的合理应用

选择合适的靶向药物：根据胃癌患者的分子分型，选择相应的靶向药物。例如，HER2阳性的患者可使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物；VEGF阳性的患者可使用贝伐珠单抗等VEGF靶向药物。

严格掌握用药剂量和疗程：靶向治疗药物的剂量和疗程应根据患者的体重、肾功能等因素个体化调整，并根据疗效和耐受性进行调整。

监测药物相关不良反应：靶向治疗药物可能引起皮疹、高血压、出血等不良反应。医生应密切监测患者的不良反应，并及时采取处理措施。

四、免疫治疗药物的合理选择

选择合适的免疫治疗药物：根据胃癌患者的PD-L1表达水平、MSI状态等因素，选择相应的免疫治疗药物。例如，PD-L1高表达的患者可使用帕博利珠单抗等PD-1/PD-L1抑制剂。

严格掌握用药剂量和疗程：免疫治疗药物的剂量和疗程应根据患者的体重、肝功能等因素个体化调整，并根据疗效和耐受性进行调整。

警惕免疫相关不良反应：免疫治疗药物可能引起免疫相关肺炎、肝炎、肠炎等不良反应。医生应密切监测患者的不良反应，并及时采取处理措施。

五、联合用药的注意事项

合理选择联合用药方案：根据患者的病情和耐受性，合理选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物的联合方案，以提高疗效和安全性。

密切监测药物相互作用：联合用药时，应密切监测药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

个体化调整用药方案：根据患者的疗效和耐受性，及时调整联合用药方案。

总之，胃癌治疗过程中的合理用药至关重要。医生应根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，并密切监测患者的疗效和不良反应，以提高治疗效果和安全性。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，及时反馈病情变化，共同抗击胃癌。

魏婷

南方医科大学珠江医院