肝癌病情恶化时的急救流程与操作要点

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其病情进展迅速，且在某些情况下可能会发生紧急状况，严重威胁患者的生命安全。这些紧急状况包括急性出血、肿瘤破裂、肝性脑病和肝肾综合征等。因此，对于医护人员和患者家属而言，了解肝癌紧急状况的识别和急救操作要点至关重要，这不仅有助于提高患者的生存率，还能改善患者的预后和生存质量。

一、肝癌紧急状况的识别

急性出血：肝癌患者可能遭遇上消化道出血和肝破裂出血两大类急性出血症状。上消化道出血常表现为呕血和黑便，严重时可导致失血性休克，表现为皮肤苍白、脉搏细弱和血压下降。肝破裂出血则表现为突发剧烈腹痛、腹部膨胀，患者可能出现腹部肌肉紧张和反跳痛。

肿瘤破裂：肝癌肿瘤生长迅速，当肿瘤直径超过5cm时，破裂风险显著增加。肿瘤破裂导致的腹腔内出血，除了剧烈腹痛和腹部膨胀外，还可能伴有低血压、心动过速和休克症状。

肝性脑病：肝癌晚期患者可能并发肝性脑病，其症状包括意识障碍、行为异常、精神错乱和昏迷。这些症状的出现往往提示肝功能严重衰竭。

肝肾综合征：肝癌患者可出现肾功能衰竭的症状，表现为少尿或无尿、水肿、电解质紊乱等。这种情况可能与肝脏功能衰竭导致的血流动力学改变和血管活性物质失衡有关。

二、肝癌急救操作要点

保持呼吸道通畅：对于意识不清的患者，应立即将其置于侧卧位，以减少呕吐物误吸的风险。若患者出现呼吸不畅，应迅速进行气管插管，以保持呼吸道通畅。

快速补液：对于急性出血患者，应迅速建立静脉通路，进行快速补液以维持有效循环血量。同时，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度，并根据情况使用血管活性药物。

止血措施：对于上消化道出血患者，可以使用垂体后叶素、生长抑素等药物进行止血治疗。对于肝破裂出血患者，除了使用纱布压迫止血外，应尽快安排手术治疗。

肝性脑病的处理：对于肝性脑病的患者，应限制蛋白摄入，并使用乳果糖、利福昔明等药物以降低肠道氨的产生。在必要时，可进行血液净化治疗，如血浆置换或血液透析，以清除体内的毒素。

肝肾综合征的治疗：对于出现少尿、无尿的患者，应限制液体入量，并使用利尿剂促进尿量排出。在严重情况下，可能需要进行血液透析治疗，以清除体内的代谢废物和多余水分。

三、总结

肝癌作为一种进展迅速的恶性肿瘤，其病情恶化时可出现多种紧急状况。医护人员和患者家属应提高警惕，及时识别病情变化，并掌握正确的急救流程和操作要点，为患者争取宝贵的抢救时间。此外，加强健康宣教，提高患者及家属的疾病认识，对于提高肝癌患者的整体生存质量和生存率具有重要意义。通过早期识别和及时治疗，可以显著降低肝癌患者的死亡率，改善患者的预后。

黎启菊

川北医学院附属成都新华医院