细胞免疫功能与肝癌进展：治疗的新思路

随着对肝癌发病机制研究的深入，人们发现细胞免疫功能的改变与肝癌的进展密切相关。本文通过回顾国内外文献，总结分析了肝癌与细胞免疫功能变化的关系及肝癌免疫治疗在临床应用中的研究现状，旨在为肝癌治疗提供新的思路。

肝癌与细胞免疫功能的关系

肝癌的发生发展是一个多步骤、多因素的过程。研究表明，肝癌患者的细胞免疫功能存在异常，如T细胞、NK细胞等免疫细胞的数量和功能降低，肿瘤微环境中的免疫抑制细胞如Treg细胞和髓系抑制细胞增多。这些免疫细胞的改变有助于肝癌细胞的免疫逃逸，促进肝癌的进展。

肝癌免疫治疗的作用机制

肝癌免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

(1) 增强免疫细胞的抗肿瘤活性：免疫治疗可通过激活T细胞、NK细胞等免疫细胞，增强其识别和杀伤肿瘤细胞的能力。此外，免疫治疗还可促进免疫细胞因子如干扰素、肿瘤坏死因子等的分泌，进一步增强免疫细胞的抗肿瘤活性。

(2) 逆转肿瘤免疫逃逸：肝癌细胞可通过多种机制逃避机体的免疫监视，如下调肿瘤抗原、分泌免疫抑制因子等。免疫治疗可通过提高肿瘤抗原的表达、抑制免疫抑制因子的分泌等手段，逆转肿瘤的免疫逃逸，恢复机体的抗肿瘤免疫应答。

(3) 调节肿瘤微环境：肿瘤微环境对肿瘤的进展和免疫治疗的效果具有重要影响。免疫治疗可通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞比例、分泌细胞因子等，改善肿瘤微环境，提高免疫治疗的疗效。

肝癌免疫治疗的临床应用

近年来，肝癌免疫治疗取得了显著进展。其中，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂已在晚期肝癌的治疗中显示出较好的疗效。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合其他治疗手段，可显著提高晚期肝癌患者的客观缓解率、无进展生存时间和总生存时间。

除免疫检查点抑制剂外，细胞免疫治疗如嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法等也展现出治疗肝癌的潜力。这些细胞免疫治疗通过体外扩增、激活免疫细胞，再将其回输给患者，可直接杀伤肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。

结语

综上所述，细胞免疫功能的改变与肝癌的进展密切相关。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌的治疗中显示出巨大的潜力和应用前景。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新疗法的不断开发，有望为肝癌患者提供更多的治疗选择，改善患者的预后。同时，我们还需进一步探索免疫治疗的最佳适应人群、联合治疗方案等，以实现肝癌的精准治疗。

钟伟

北京四惠中医医院