TACE治疗肝癌：合理用药对生存期的影响

肝癌，作为一种全球致死率极高的恶性肿瘤，严重危害着人类健康。其发病率和死亡率居高不下，给患者及其家庭带来了巨大负担。在众多治疗方法中，经动脉化疗栓塞（TACE）因其针对性强、疗效确切，在中晚期肝癌患者的治疗中占据了重要地位。TACE治疗是通过将化疗药物直接输送到肿瘤供血血管内，同时阻断肿瘤的血供，实现对肿瘤细胞的局部高浓度化疗，有效抑制肿瘤生长和扩散。特别对于巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）B期和C期的患者，尤其是肝功能Child-Pugh A级或B级的患者，TACE治疗提供了一种有效的治疗选择。

合理用药在TACE治疗中扮演着举足轻重的角色。正确的药物选择和剂量调整对于提高治疗效果、减少并发症、延长患者生存期至关重要。在TACE治疗中，化疗药物的种类和剂量需要根据患者的具体情况和肝功能状态进行个性化定制，以实现疗效最大化和副作用最小化。常用的化疗药物包括顺铂、表柔比星、丝裂霉素等，这些药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。

在实施TACE治疗时，医生需要密切监测患者的肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素等，以及肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）。这些指标的变化能够反映肝功能状态和肿瘤的生物学行为，对于评估治疗效果和患者的耐受性具有重要意义。肝功能的监测有助于及时发现潜在的肝损伤，指导治疗方案的调整，避免严重的肝毒性反应。肿瘤标志物的变化则可以作为疗效评估的重要参考，指导后续治疗决策。

此外，TACE治疗期间的合理用药还包括对患者进行充分的术前评估和术后管理。术前评估旨在全面评估患者的肝功能、肿瘤负荷、血管状况等，以确定患者是否适合接受TACE治疗。对于不适合TACE治疗的患者，可以考虑其他治疗方案，如靶向治疗、免疫治疗等。术后管理则包括疼痛控制、感染预防和营养支持等，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。疼痛控制是术后管理的重要组成部分，需要根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。感染预防也是术后管理的重要环节，需要根据患者的感染风险选择合适的抗生素，以降低感染发生率。营养支持能够改善患者的营养状况，提高机体抵抗力，对于提高治疗效果和改善预后具有重要意义。

总之，TACE治疗肝癌的效果在很大程度上取决于合理用药。通过精确的药物选择和剂量调整，以及对患者肝功能和肿瘤标志物的密切监测，可以优化治疗效果，减少并发症，从而为肝癌患者争取更长的生存时间和更好的生活质量。同时，术前评估和术后管理也是TACE治疗的重要组成部分，需要给予充分重视。只有综合考虑药物治疗、术前评估和术后管理，才能为肝癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，实现最佳治疗效果，改善患者预后。

康君霜

重庆市铜梁区中医院老院区