乳腺良性肿瘤的触诊技巧与诊断要点

乳腺良性肿瘤是女性常见的乳腺疾病之一，多发于青年妇女群体中。此类肿瘤多数情况下为无痛性肿物，往往在患者无意中触摸乳房时被发现。本文旨在深入探讨乳腺良性肿瘤的特征、触诊技巧以及诊断要点，以助于提高对此类疾病的认识和诊断准确性。

乳腺良性肿瘤的特征

乳腺良性肿瘤在初期较小，但生长速度较快，形态上表现为圆形或卵圆形。这些肿瘤的边界清晰，多数情况下较为隆突，扁平的形态相对较少。肿瘤表面不甚光滑，通过细致的触诊可以感觉到小结节状，部分肿瘤呈现明显的分叶状。肿瘤的硬度通常为中度硬，且多数情况下无压痛感，可自由推动。

触诊技巧

触诊是诊断乳腺良性肿瘤的重要手段之一。正确的触诊技巧可以帮助医生或患者更准确地识别肿瘤。以下是一些基本的触诊技巧：

准备阶段

：触诊前，患者应处于舒适位置，通常为坐位或卧位。医生或检查人员需佩戴手套，确保手部清洁，避免交叉感染。

手法运用

：使用指腹而非指尖进行触诊，以增加触感的敏感度。从乳房外围开始，逐渐向中心移动，注意检查乳房的各个象限。

压力控制

：在触诊过程中，应从轻到重逐渐增加压力，以便感知不同深度的组织结构。

检查顺序

：通常从乳房的外上象限开始，顺时针方向进行，最后检查乳头和乳晕区。

比较两侧

：在触诊时，应比较两侧乳房的对称性，任何不对称可能是异常的信号。

诊断要点

病史采集

：详细询问患者发现肿瘤的时间、生长速度、是否有疼痛等症状，以及家族中是否有乳腺癌病史。

影像学检查

：乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）是诊断乳腺良性肿瘤的常用方法。超声可以显示肿瘤的形态、边界、内部结构等特征，而钼靶则有助于发现钙化等细微变化。

针刺活检

：对于部分难以通过影像学检查明确诊断的肿瘤，可以考虑进行针刺活检，以获取组织样本进行病理学检查。

临床评估

：结合触诊、影像学检查和病理学检查的结果，综合评估肿瘤的性质。

结论

乳腺良性肿瘤虽然多数情况下不会转变为恶性，但正确的触诊技巧和诊断要点对于早期发现和治疗至关重要。通过提高公众对乳腺健康的认识，以及医疗专业人员对乳腺良性肿瘤诊断技能的掌握，可以有效降低乳腺癌的发病率，保护女性健康。

刘忠涛

中南大学湘雅二医院