结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的康复治疗进展

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）是一种较为特殊的霍奇金淋巴瘤（HL）亚型，在所有HL患者中约占3-8%，而在未进入青春期的患者中，这一比例可达10-20%。该病在性别分布上更倾向于男性，男女比例约为3:1，且在儿童和成人中均有高发年龄段，分别为13-14岁和30-35岁。NLPHL与经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）在临床表现、生物学特征、形态学特征及免疫表型上存在显著差异。本文将重点介绍NLPHL的康复治疗进展。

一、NLPHL的临床表现与诊断 NLPHL的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大，部分患者伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。诊断NLPHL主要依赖于组织病理学检查，通过活检或手术切除淋巴结标本，结合免疫组化染色等方法，明确NLPHL的诊断。

二、NLPHL的治疗方案 NLPHL的治疗方案主要包括化疗、放疗和靶向治疗。对于早期（I-II期）NLPHL患者，以放疗为主的综合治疗是首选方案，部分患者可联合化疗提高疗效。对于晚期（III-IV期）NLPHL患者，以化疗为主的综合治疗是主要方案，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）等。近年来，靶向治疗在NLPHL的治疗中也显示出较好的疗效，如CD30单克隆抗体等。

三、NLPHL的康复治疗进展 1. 康复治疗的目的 NLPHL的康复治疗旨在帮助患者尽快恢复身体功能，减轻治疗相关并发症，提高生活质量，预防复发和转移。康复治疗应贯穿于NLPHL治疗的全过程，包括治疗前、治疗中和治疗后。

康复治疗的内容 NLPHL的康复治疗主要包括以下几个方面： （1）心理康复：通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 （2）营养支持：针对患者的营养状况，制定合理的饮食计划，改善营养状况，提高机体抵抗力。 （3）体能锻炼：在医生指导下，进行适度的体能锻炼，如有氧运动、力量训练等，提高心肺功能和肌肉力量。 （4）物理治疗：对于放疗或化疗后出现的局部功能障碍，可采用物理治疗手段，如热敷、按摩、理疗等，改善局部血流，促进组织修复。 （5）药物治疗：对于治疗相关并发症，如感染、出血等，可在医生指导下，合理使用药物治疗，控制病情进展。

康复治疗的注意事项 （1）康复治疗应在专业医生指导下进行，制定个性化的康复计划。 （2）康复治疗应循序渐进，避免过度劳累，防止病情反复。 （3）康复治疗应与心理支持相结合，重视患者的心理需求，提高康复效果。

总之，NLPHL的康复治疗是一个长期、系统的过程，需要多学科协作，综合运用各种康复手段，帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，相信NLPHL的康复治疗将取得更大的进展，为患者带来更多的希望。

程根阳

郑州大学第一附属医院