手术：胃癌治疗的重要一环

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。手术作为胃癌综合治疗体系中的核心部分，是许多患者重获健康的关键希望。本文将详细探讨手术在胃癌治疗中的重要性和作用。

一、胃癌概述 胃癌是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居高不下。根据肿瘤细胞类型，胃癌可分为腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。胃癌的发病原因复杂，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等。

二、胃癌的临床表现 胃癌早期症状较为隐匿，患者可能出现上腹部不适、消化不良、食欲减退等非特异性症状。随着病情进展，患者可出现持续性上腹痛、餐后饱胀、体重下降等表现。晚期胃癌患者可出现贫血、恶病质、腹水等恶病质表现。

三、胃癌的诊断 胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和活检。胃镜检查可直观观察胃黏膜的形态变化，活检可进一步明确肿瘤的组织学类型。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等可评估肿瘤的分期和有无远处转移。实验室检查如血常规、肿瘤标志物等可辅助诊断。

四、胃癌的综合治疗 胃癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术是胃癌治疗的核心，可彻底切除肿瘤组织，恢复胃的正常功能。化疗和放疗可作为辅助治疗手段，消灭微小残留病灶，降低复发风险。靶向治疗针对特定的分子靶点，可提高治疗效果，减少不良反应。

五、胃癌手术的种类和原则 胃癌手术可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及周围淋巴结，重建消化道连续性。姑息性手术主要针对晚期胃癌，旨在缓解症状，提高生活质量。胃癌手术需遵循以下原则：1. 彻底切除肿瘤及淋巴结；2. 保护胃的功能；3. 个体化制定手术方案。

六、胃癌手术的并发症及处理 胃癌手术可能并发出血、感染、吻合口瘘等并发症。术中需严格止血，预防感染。术后密切监测患者生命体征，及时处理并发症。针对吻合口瘘等严重并发症，需及时进行二次手术，修复瘘口。

七、胃癌手术后的康复和随访 胃癌手术后患者需进行康复训练，包括饮食调整、体力恢复等。定期随访，监测肿瘤标志物、影像学检查等，及时发现复发和转移。必要时可进行辅助化疗、放疗等，降低复发风险。

总之，手术作为胃癌治疗的重要一环，可显著提高患者的生存质量和预后。在综合治疗体系中，手术、化疗、放疗等多种治疗手段相互配合，共同为患者带来生的希望。医患需充分沟通，制定个体化的治疗方案，为患者赢得最佳的治疗时机。

华子辰

上海交通大学医学院附属瑞金医院