多发性骨髓瘤患者的辅助治疗：支持治疗的重要性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是产生大量的单克隆免疫球蛋白或其片段，导致一系列的临床症状和并发症。随着现代医学的发展，MM的治疗手段已经从单一的化疗转变为包含化疗、靶向治疗、干细胞移植以及辅助治疗在内的综合治疗策略。本文将重点探讨辅助治疗在MM治疗中的重要性。

多发性骨髓瘤的概述

多发性骨髓瘤占所有血液系统恶性肿瘤的10%左右，其特征是恶性浆细胞在骨髓中无限制地增殖，破坏正常骨髓结构，抑制正常血细胞的生成，并可能侵犯其他器官。MM的临床表现多样，包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害等。

综合治疗策略

MM的治疗目标是控制病情、缓解症状、延长生存期并提高生活质量。治疗手段的选择需要综合考虑患者的年龄、总体健康状况、疾病分期和分子遗传学特征。化疗是MM治疗的基石，通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长来控制病情。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，以提高治疗效果并减少副作用。对于适合的患者，干细胞移植可以作为一种强化治疗手段，以期获得更深的缓解和更长的生存期。

辅助治疗的重要性

在MM的综合治疗方案中，辅助治疗扮演着至关重要的角色。辅助治疗是指除了直接针对肿瘤的治疗外，用于缓解症状、改善生活质量、预防并发症和提高治疗耐受性的各种治疗措施。

1. 支持治疗

支持治疗包括营养支持、心理支持和疼痛管理等，旨在提高患者的整体健康状况和生活质量。对于MM患者而言，由于疾病本身和治疗引起的副作用，营养状况往往较差，适当的营养支持可以帮助患者维持体力和免疫功能，减少感染风险。心理支持对于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性同样重要。

2. 骨病管理

骨病是MM患者常见的并发症之一，包括骨痛、骨折和高钙血症等。骨病管理包括使用双膦酸盐或地诺单抗等药物来抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏和改善骨痛症状。此外，适当的物理治疗和康复训练也有助于改善患者的活动能力和生活质量。

3. 贫血和肾功能支持

贫血和肾功能损害是MM患者常见的临床表现，需要针对性的支持治疗。对于贫血患者，除了输血治疗外，还可以使用红细胞生成刺激剂来促进红细胞的生成。对于肾功能损害的患者，则需要控制高血压、糖尿病等基础疾病，并使用药物来保护肾功能。

4. 感染预防和管理

由于MM患者的免疫系统受损，感染风险增加。预防性使用抗生素和疫苗接种是降低感染风险的重要措施。一旦发生感染，及时的抗感染治疗对于挽救患者生命至关重要。

结论

多发性骨髓瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种治疗手段。辅助治疗作为其中的重要组成部分，对于改善患者的生活质量、提高治疗耐受性和延长生存期具有不可忽视的作用。随着对MM病理机制认识的深入和新治疗手段的开发，辅助治疗的地位和作用将越来越受到重视。医生和患者需要充分认识到辅助治疗的重要性，并将其纳入MM的整体治疗计划中。

王燕明

烟台毓璜顶医院