免疫新辅助治疗在早期乳腺癌中的探索

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。随着免疫治疗的兴起，尤其是在其他癌种中取得的显著成果，免疫治疗在乳腺癌领域的应用也日益受到重视。本文将探讨免疫新辅助治疗在早期乳腺癌中的应用和研究进展。

免疫治疗在乳腺癌治疗中的作用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。免疫检查点抑制剂，尤其是针对PD-1/PD-L1的抑制剂，在多种癌症中显示出了较好的疗效。在乳腺癌中，尽管其对免疫治疗的反应相对较低，但特定亚型如三阴性乳腺癌（TNBC）显示出对免疫疗法的敏感性。

三阴性乳腺癌（TNBC）与免疫治疗

三阴性乳腺癌是一种侵袭性较强的乳腺癌亚型，因其不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）而得名。研究表明，TNBC患者中PD-L1阳性的比例较高，这使得免疫检查点抑制剂在这部分患者中显示出较好的疗效。对于晚期TNBC患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以提高客观缓解率和延长生存期。因此，部分药物已经获得批准用于晚期TNBC的治疗。

HER2阳性乳腺癌与免疫治疗

HER2阳性乳腺癌是另一种常见的乳腺癌亚型，其特征是HER2基因的过表达。虽然免疫治疗在HER2阳性乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但一些研究显示，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在与靶向治疗联合使用时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

免疫新辅助治疗是指在手术前使用的治疗方法，目的是缩小肿瘤、提高手术成功率、减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。部分临床试验正在探索将免疫检查点抑制剂加入到新辅助治疗方案中，以提高病理完全缓解率（pCR）。这些研究主要集中在高风险的早期乳腺癌患者，尤其是TNBC患者。

免疫新辅助治疗的研究进展

目前的临床试验主要集中在评估免疫检查点抑制剂作为新辅助治疗的效果和安全性。这些研究旨在确定免疫治疗是否可以作为一种有效的新辅助治疗选择，特别是在那些对传统化疗反应不佳的患者中。研究结果将有助于指导未来的治疗决策，并可能改变早期乳腺癌的治疗模式。

结论

免疫新辅助治疗在早期乳腺癌中的应用是一个新兴且充满希望的领域。尽管目前的研究尚处于初步阶段，但已有证据表明，特定亚型的乳腺癌患者可能从免疫治疗中获益。随着研究的深入，我们有望为早期乳腺癌患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果和生活质量。对于患者而言，了解最新的治疗进展和参与临床试验可能是提高治疗效果的重要途径。

赵晓凯

新郑天佑医院