肺癌：肿瘤学中的常见杀手

肺癌，也称为支气管肺癌，是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着工业化进程的加快和环境污染的加剧，肺癌的发病率和死亡率在过去几十年中呈现出明显上升的趋势。本文将探讨肺癌的基本原理、早期诊断的重要性以及影像学和痰液脱落细胞学在早期诊断中的作用。

肺癌的基本原理

肺癌起源于肺部的支气管上皮细胞或腺体细胞，这些细胞在多种因素的作用下发生基因突变，导致细胞失去正常的生长控制，形成肿瘤。肺癌根据组织学类型可以分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的85%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌占15%以下，其生长速度快，早期易发生转移。

肺癌的发生与多种因素有关，其中吸烟是最主要的风险因素。长期吸烟会导致肺部累积大量的致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可以损伤DNA，引发基因突变。除了吸烟，环境和职业暴露（如石棉、放射性物质、有害化学物质等）、空气污染、遗传易感性和慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺结核等）也是肺癌的潜在诱因。

早期诊断的重要性

早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键。早期肺癌通常没有明显的症状，因此许多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。随着肿瘤的生长和扩散，患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，但这些症状往往不典型，容易被忽视或误诊。

影像学在肺癌早期诊断中的作用

影像学检查是肺癌早期诊断的重要手段。胸部X光片可以发现肺部的异常阴影，但对早期肺癌的检出率较低。近年来，低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌筛查中显示出较高的敏感性和特异性，能够发现更多的早期肺癌。LDCT可以清晰显示肺部结构，提高对小结节和磨玻璃影的检出率，为早期诊断和治疗提供了重要依据。

痰液脱落细胞学在肺癌早期诊断中的作用

痰液脱落细胞学检查是通过分析痰液中的细胞来诊断肺癌的方法。对于中央型肺癌，尤其是鳞状细胞癌和未分化癌，痰液脱落细胞学具有较高的阳性率。通过检测痰液中的异型细胞，可以发现早期肺癌，为进一步的诊断和治疗提供依据。

总之，肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肺癌的基本原理、早期诊断的重要性以及影像学和痰液脱落细胞学在早期诊断中的作用，对于提高肺癌的治疗效果具有重要意义。通过加强肺癌的科普宣传和早期筛查，可以提高公众的健康意识，降低肺癌的发病率和死亡率。

张燕

岳阳市人民医院总院