霍奇金淋巴瘤复发难治患者治疗新选择：免疫疗法

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性的病理学改变为Reed-Sternberg（R-S）细胞的出现。近年来，随着医学技术的不断进步，霍奇金淋巴瘤的治疗手段不断丰富，治疗效果和患者生活质量得到显著提升。本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的病理特征、传统治疗手段以及免疫疗法在复发难治患者中的应用。

一、霍奇金淋巴瘤的病理特征

霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结内，也可侵犯脾脏、肝脏等其他器官。根据其组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为经典型和结节性淋巴细胞优势型两大类。经典型霍奇金淋巴瘤又可分为四个亚型，其中以结节硬化型最为常见。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的病理学标志，其形态多样，具有诊断价值。

二、霍奇金淋巴瘤的传统治疗手段

化疗：化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的基石，常用的化疗方案包括ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP方案（博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、丙卡巴嗪和泼尼松）。根据患者的病情和分期，选择合适的化疗方案，可显著提高患者的生存率。

放疗：放疗是霍奇金淋巴瘤的局部治疗手段，主要用于化疗后残留病灶的巩固治疗。对于早期患者，放疗可作为主要治疗手段，与化疗联合应用，可提高治疗效果。

靶向治疗：近年来，针对霍奇金淋巴瘤的分子靶点，开发了一系列靶向药物，如CD30抗体、PD-1/PD-L1抑制剂等。这些药物通过特异性作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

造血干细胞移植：对于复发难治患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。通过清除患者体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将自体或异体的造血干细胞回输给患者，重建正常的造血和免疫功能。

三、免疫疗法在复发难治霍奇金淋巴瘤中的应用

免疫疗法是利用人体自身免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞的一种治疗手段。在霍奇金淋巴瘤的治疗中，免疫疗法主要通过以下机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂是近年来研究的热点，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：通过基因工程技术，将识别肿瘤特异性抗原的单链抗体与T细胞激活信号融合，制备CAR-T细胞。回输到患者体内后，CAR-T细胞可特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法：通过体外培养、扩增患者自身的CIK细胞，再回输给患者，增强机体的抗肿瘤免疫应答。

综上所述，免疫疗法为霍奇金淋巴瘤复发难治患者提供了新的治疗选择。随着多学科团队合作的不断深入和新药研发的不断推进，相信未来霍奇金淋巴瘤的治疗效果和患者生活质量将得到进一步提高。

秦利强

浙江省台州医院