Ann Arbor分期系统与滤泡性淋巴瘤治疗指导

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），占所有NHL的20%至30%。它是一种起源于淋巴B细胞的恶性肿瘤，通常以渐进性生长方式发展，病程较长。本文旨在介绍Ann Arbor分期系统在滤泡性淋巴瘤治疗中的指导作用，以及如何根据分期结果制定个体化治疗方案。

滤泡性淋巴瘤的诊断

确诊滤泡性淋巴瘤需综合以下信息：

临床症状

：包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及器官受累引起的局部症状。

影像学检查

：如CT、PET-CT或MRI，可以显示淋巴瘤的分布范围和侵犯程度。

实验室检查

：包括血常规、生化、免疫球蛋白水平等，有助于评估患者的全身状况和免疫功能。

淋巴结活检

：对疑似滤泡性淋巴瘤的患者进行淋巴结活检，通过病理学检查确定诊断。

分子生物学检查

：如FISH（荧光原位杂交）技术检测BCL2/IGH基因重排，有助于滤泡性淋巴瘤的分子分型。

Ann Arbor分期系统

Ann Arbor分期系统是一种广泛用于霍奇金淋巴瘤的分期方法，也被应用于非霍奇金淋巴瘤，包括滤泡性淋巴瘤。该分期系统根据肿瘤侵犯的淋巴结区域和器官，将疾病分为四个阶段：

I期

：病变局限于一个淋巴结区域（I）或单一结外器官及该区域的淋巴结（IE）。

II期

：病变涉及两个或更多淋巴结区域，但不跨越膈肌（II）。

III期

：病变涉及膈肌两侧的淋巴结区域或结外器官。

IV期

：病变广泛扩散至一个或多个结外器官，如肝、骨髓、肺等。

滤泡性淋巴瘤的治疗指导

Ann Arbor分期系统对滤泡性淋巴瘤的治疗具有重要指导意义：

I期和II期

：对于局限性病变的患者，通常推荐局部放疗作为初始治疗。对于部分高风险患者，可考虑联合化疗以提高疗效。

III期和IV期

：对于广泛病变的患者，通常推荐全身化疗作为初始治疗。化疗方案的选择需根据患者的年龄、健康状况和肿瘤的生物学特性进行个体化调整。

晚期患者

：对于晚期滤泡性淋巴瘤患者，可考虑使用靶向治疗药物，如CD20单克隆抗体，以提高治疗效果和生活质量。

结语

滤泡性淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的临床症状、影像学检查结果、实验室检查结果和病理学诊断。Ann Arbor分期系统为滤泡性淋巴瘤的治疗提供了重要的分期依据，有助于制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物不断涌现，为滤泡性淋巴瘤患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。

杨灿华

广西医科大学附属武鸣医院