胰腺癌早期发现：液态活检与KRAS突变检测的重要性

胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已经进入疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期发现与诊断至关重要。本文将探讨液态活检技术、KRAS突变检测在胰腺癌早期诊断中的应用，以及纳米刀消融技术在提升局部控制率方面的重要性。

一、胰腺癌的早期症状 胰腺癌早期症状较为隐匿，患者可能出现上腹部不适、消化不良、体重下降等非特异性症状。值得注意的是，约40%的胰腺癌患者在确诊前6个月出现新发糖尿病，这可能是胰腺癌早期的一个重要信号。因此，对于新发糖尿病患者，应警惕胰腺癌的可能性，尽早进行相关检查。此外，胰腺癌还可能引起黄疸、脂肪泻等消化系统症状，但这些症状往往出现在疾病的中晚期。因此，对于胰腺癌的早期发现和诊断，我们需要依赖更敏感和特异的检测手段。

二、胰腺癌的早期诊断方法 1. CA19-9联合CT增强扫描 CA19-9是胰腺癌的一个常用血清标志物，但其特异性较低，容易受到其他因素影响。联合CT增强扫描可以提高胰腺癌的检出率。研究表明，CA19-9联合CT增强扫描的敏感度可达85%，有助于胰腺癌的早期发现。然而，CA19-9在某些人群中可能不表达或表达水平较低，限制了其在胰腺癌早期诊断中的应用。因此，我们需要寻找更多的生物标志物，以提高胰腺癌早期诊断的准确性。

液态活检技术 液态活检技术是一种新型的非侵入性检测手段，通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来实现肿瘤的早期诊断。KRAS基因突变是胰腺癌中最常见的基因改变，KRAS突变检测有望实现胰腺癌的早期发现。液态活检检测KRAS突变具有较高的敏感性和特异性，可以为胰腺癌的早期诊断提供重要参考。与传统的组织活检相比，液态活检具有创伤小、可重复性好等优点，有望成为胰腺癌早期诊断的重要手段。

其他生物标志物 除了KRAS突变外，还有一些其他的生物标志物在胰腺癌早期诊断中显示出潜力，如miRNA、肿瘤相关抗原等。这些生物标志物的检测可以与液态活检技术相结合，提高胰腺癌早期诊断的准确性和可靠性。未来的研究需要进一步探索这些生物标志物在胰腺癌早期诊断中的价值，并开发出更敏感和特异的检测方法。

三、胰腺癌的早期治疗手段 1. 纳米刀消融技术 纳米刀消融技术是一种微创治疗手段，通过释放高压脉冲电场，使肿瘤细胞膜发生不可逆的穿孔，导致肿瘤细胞死亡。纳米刀消融技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在提升胰腺癌局部控制率方面具有重要意义。与传统的手术切除相比，纳米刀消融技术可以减少手术创伤和术后并发症，提高患者的生活质量。此外，纳米刀消融技术还可以与其他治疗手段（如化疗、放疗）相结合，提高胰腺癌的综合治疗效果。

综合治疗 除了局部治疗手段外，胰腺癌患者还需要接受综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。早期发现胰腺癌，可以为患者争取更多的治疗手段选择，提高治疗效果和生存质量。综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。此外，综合治疗还需要多学科团队的协作，包括外科、肿瘤科、放射科等，以提供全面的治疗和护理。

新型治疗手段 随着医学技术的不断进步，一些新型的治疗手段如免疫治疗、靶向治疗等在胰腺癌治疗中显示出潜力。这些治疗手段可以针对肿瘤细胞的特定靶点，实现精准治疗，减少对正常细胞的损害。未来的研究需要进一步探索这些新型治疗手段在胰腺癌治疗中的价值，并开发出更多的治疗靶点和药物。

四、结语 胰腺癌的早期发现对于提高患者生存率至关重要。液态活检技术、KRAS突变检测为胰腺癌的早期诊断提供了新的思路。同时，纳米刀消融技术等局部治疗手段的应用，有望提升胰腺癌患者的局部控制率。未来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的早期发现和治疗将取得更多突破，为患者带来更多希望。此外，提高公众对胰腺癌的认识和重视，加强胰腺癌的筛查和早期诊断，也是提高胰腺癌患者生存率的重要措施。只有通过多方面的努力，我们才能更好地战胜胰腺癌这一恶性肿瘤。

蔡习强

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院