早期胃癌：治疗策略与患者生存率提升

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对公共卫生构成了巨大挑战。早期胃癌，即癌症局限于胃黏膜或黏膜下层，未发生远处转移的阶段，其治疗效果相较于晚期胃癌要好得多。本文将探讨早期胃癌的治疗策略及其对患者生存率的积极影响。

早期胃癌的诊断

在早期胃癌的治疗中，诊断是关键的第一步。随着医学影像技术的发展，内镜超声、CT扫描和PET-CT等检查手段能够帮助医生准确判断肿瘤的位置、大小和侵袭深度。此外，内镜活检是确认胃癌诊断的金标准，通过直接取样分析肿瘤组织，可以为后续治疗提供准确的病理依据。

手术治疗

手术治疗是早期胃癌的主要治疗手段。对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤可以达到根治目的。手术方法包括全胃切除和部分胃切除，具体取决于肿瘤的位置和大小。术后病理检查可以进一步确定肿瘤的分期和淋巴结转移情况，为后续治疗决策提供依据。

内镜下治疗

随着内镜技术的不断进步，内镜下治疗已成为早期胃癌治疗的有效手段之一。对于部分局限于黏膜层的早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可以有效地切除肿瘤，且创伤小、恢复快。这些技术尤其适用于高龄或有严重合并症的患者。

化疗

对于部分早期胃癌患者，特别是肿瘤侵犯到黏膜下层或伴有淋巴结转移的患者，术后辅助化疗可以降低复发风险，提高生存率。化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况和病理分型来决定，以期达到最佳的治疗效果。

放疗

虽然放疗在早期胃癌治疗中的应用不如手术和化疗广泛，但对于部分不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为一种辅助治疗手段。放疗能够局部控制肿瘤生长，减少肿瘤复发的风险。

综合治疗

综合治疗是指将手术、化疗、放疗等多种治疗手段有机结合，以达到最佳治疗效果。对于早期胃癌患者，综合治疗方案需要根据患者的具体情况、肿瘤分期和病理分型来制定，以期最大限度地提高患者的生存质量和生存率。

患者生存率的提升

早期胃癌患者通过及时有效的治疗，五年生存率可以得到显著提高。根据大量临床研究数据，早期胃癌患者经过规范治疗后，五年生存率可达80%以上。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，加强胃癌的早期筛查，对于提升患者生存率至关重要。

结语

早期胃癌的治疗策略多样，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。通过手术、化疗、放疗等综合治疗手段，可以显著提高早期胃癌患者的生存率和生活质量。医学界应继续致力于提高胃癌的早期诊断率和治疗效果，以减轻这一疾病对患者和社会的负担。

潘振奎

青岛市市立医院本部