强直性脊柱炎：深入了解其疾病本质

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称 AS），作为一类主要影响中轴关节的自身免疫性疾病，不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且随着病症的深入发展，其致残率也较高。本文将从疾病原理的角度，深入解析AS的病理机制和特征，以期提高公众对该疾病的认识。

一、AS的流行病学特征

AS通常在15至40岁的人群中发病，尤其在男性中更为常见。作为一种血清阴性脊柱关节病，AS的发病率在全球范围内有所不同，但普遍认为其患病率在0.1%至1%之间。由于其起病隐匿，许多患者在早期可能并未意识到自己患上了AS，导致诊断和治疗的延迟。

二、AS的病理机制

AS的病理基础是慢性炎症，这种炎症主要发生在肌腱和关节囊的骨附着点，医学上称为“肌腱端炎”。这种炎症反应会导致局部疼痛和僵硬，随着时间的推移，炎症可以导致骨质增生和新骨形成，最终引起关节融合，造成脊柱的强直。

三、AS的主要临床表现

AS的症状多样，但最典型的表现为慢性腰背部疼痛和僵硬，尤其是在早晨起床时或长时间保持同一姿势后。随着病情的进展，患者可能会出现脊柱活动受限，甚至出现脊柱侧弯或驼背等畸形。除了中轴关节受累，AS也可能波及外周关节，如膝关节和踝关节等。

四、AS的诊断

AS的诊断主要依赖于病史、体格检查以及影像学检查。骶髂关节的X光片是诊断AS的重要手段，可以显示关节炎症和骨质破坏的情况。此外，磁共振成像（MRI）能够更早地发现炎症活动，有助于早期诊断。血清学检查虽然对AS的诊断帮助不大，但可以排除其他血清阳性的脊柱关节病。

五、AS的治疗

治疗AS的目标是控制炎症、缓解症状、保持关节活动度和改善生活质量。非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解疼痛和僵硬的常用药物。对于病情较重的患者，生物制剂治疗，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，可以有效地控制炎症反应。物理治疗和定期运动也是重要的治疗手段，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。

六、AS的预后和生活调整

虽然目前尚无法根治AS，但通过及时有效的治疗，可以显著改善预后。患者需要定期进行复查和评估，以调整治疗方案。日常生活中，患者应避免长时间保持同一姿势，定期进行温和的伸展和强化运动，以及保持良好的姿势，这些都有助于减轻症状和延缓疾病进展。

总之，强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病，对患者的日常生活和工作能力造成限制。通过深入了解其病理机制和临床表现，我们可以更好地识别和治疗AS，帮助患者改善生活质量和预后。

洪铁艳

南京明基医院