胰腺癌的生物学特性：深入理解其恶性本质

胰腺癌，被称为“沉默的杀手”，是一类高度恶性的肿瘤，因其早期症状不明显，难以察觉，往往在确诊时已处于中晚期，给治疗带来极大挑战。本文将详细解析胰腺癌的基本特征、高危因素、早期症状、诊断方法、治疗方式以及预后情况，帮助公众更好地了解这一疾病。

胰腺癌的基本特征

胰腺癌起源于胰腺组织，是最常见的胰腺恶性肿瘤，占胰腺肿瘤的90%以上。胰腺癌可分为外分泌性胰腺癌和内分泌性胰腺癌，其中外分泌性胰腺癌更为常见。胰腺癌具有侵袭性强、生长速度快、易转移、预后差等特点。胰腺癌细胞可分泌多种细胞因子和生长因子，促进肿瘤的增殖、侵袭和转移。

高危因素

胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，以下因素可能增加胰腺癌的风险： 1. 长期吸烟：吸烟是胰腺癌最重要的危险因素，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍。 2. 慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险增加。 3. 遗传因素：有家族胰腺癌史的人群患胰腺癌的风险较高。 4. 肥胖和糖尿病：肥胖和新发糖尿病患者患胰腺癌的风险增加。 5. 长期饮酒：长期大量饮酒可能增加胰腺癌的风险。

早期症状

胰腺癌早期症状不明显，常被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状： 1. 上腹部不适或疼痛：常为隐痛或钝痛，可放射至背部。 2. 消化不良、食欲减退：胰腺分泌消化酶减少，导致消化不良。 3. 黄疸：胰头癌压迫胆管，引起梗阻性黄疸。 4. 体重下降：肿瘤消耗、食欲减退等原因导致体重下降。 5. 脂肪泻：胰腺分泌脂肪酶减少，导致脂肪泻。

诊断方法

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等可发现胰腺占位性病变，了解肿瘤的大小、位置和有无远处转移。 2. 实验室检查：血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等可辅助诊断。 3. 病理学检查：通过穿刺活检、手术标本等获取组织，进行病理学检查，明确诊断。

治疗方式

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等： 1. 手术：手术切除是胰腺癌治疗的首选，适用于局限性胰腺癌。 2. 化疗：对于不能手术切除或术后复发的胰腺癌，可采用化疗控制病情。 3. 放疗：对于不能手术切除的胰腺癌，可采用放疗缓解症状。 4. 靶向治疗：针对特定的分子靶点，采用靶向药物治疗胰腺癌。

预后情况

胰腺癌预后较差，5年生存率仅为5%-10%。早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。对于局限性胰腺癌，手术切除后5年生存率可达20%-30%。对于晚期胰腺癌，生存时间通常不超过1年。

综上所述，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期症状不明显，预后较差。了解胰腺癌的基本特征、高危因素、早期症状等，有助于早期发现和治疗，提高生存率。同时，戒烟、控制体重、治疗慢性胰腺炎等措施，可降低胰腺癌的风险。

袁震

上海市闵行区中心医院