胃癌手术后的护理与治疗：全面管理方案

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在许多国家均占据着癌症发病率和死亡率的前列。手术治疗是胃癌治疗的主要手段，然而术后的护理和治疗同样不可忽视，它们对于患者的恢复和预防复发有着重要的作用。以下是针对胃癌手术后患者的全面管理方案。

一、术后护理的重要性

术后护理不仅涉及生理层面，还包括心理和社会支持。良好的术后护理能够减轻患者的痛苦，加速恢复进程，提高生活质量，并降低复发风险。

1. 疼痛管理

术后疼痛控制是首要任务。采用多模式镇痛方案可以有效缓解疼痛，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物以及局部神经阻滞等方法。此外，患者应被教育如何准确报告疼痛程度，以便医护人员调整镇痛方案。

2. 营养支持

由于胃部切除或部分切除，患者消化吸收能力会受到影响。营养师应为患者制定个性化的营养计划，包括高蛋白、低脂肪、易消化的食物，并逐渐增加食物种类和量，以满足患者的营养需求。

3. 活动与锻炼

术后早期活动有助于减少深静脉血栓的风险，并促进肠道功能的恢复。患者应在医护人员的指导下进行适当的床上活动和下床活动。

二、术后治疗

胃癌手术后的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，旨在消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。

1. 化疗

化疗是胃癌术后常用的辅助治疗手段。根据患者的病理分期、身体状况和化疗药物的耐受性，制定个体化的化疗方案。

2. 放疗

对于部分局部进展期胃癌患者，术后放疗可以作为辅助治疗，以减少局部复发的风险。

3. 靶向治疗与免疫治疗

针对特定的分子标志物，如HER2过表达的胃癌患者，可采用靶向治疗。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，适用于一些特定的胃癌患者。

三、长期随访与监测

胃癌手术后的患者需要定期随访，包括临床检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等，以及时发现复发或转移。

四、心理支持与社会康复

胃癌患者在术后可能会遇到焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和适当的心理干预。社会康复则帮助患者重返社会，包括工作、家庭和社交活动。

五、患者教育

患者和家属应接受有关胃癌的知识教育，包括疾病信息、术后护理、饮食指导、活动限制等，以提高自我管理能力。

总结而言，胃癌手术后的全面管理方案涉及多方面的护理和治疗措施。通过综合运用疼痛管理、营养支持、活动与锻炼、术后治疗、长期随访、心理支持和社会康复等手段，可以有效地帮助患者恢复健康，提高生活质量，并预防胃癌的复发。

安佰平

成都中医药大学附属医院