三阴性乳腺癌手术与化疗的综合治疗

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均位居前列。在乳腺癌的众多亚型中，三阴性乳腺癌因其特殊的生物学特性而备受关注。本文将对三阴性乳腺癌的综合治疗策略进行详细解析，旨在帮助患者及家属更好地理解这一疾病的治疗过程。

三阴性乳腺癌概述

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌亚型。由于缺乏明确的靶点，三阴性乳腺癌的治疗相较于其他类型的乳腺癌更具挑战性。

手术治疗

对于三阴性乳腺癌患者而言，手术是其治疗过程中的重要组成部分。手术的主要目的是去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者生存质量和生存期。手术方式主要有两种：

乳腺切除术

：这是传统的治疗手段，通过完全切除患侧乳腺组织以达到根治目的。这种手术方式适用于肿瘤较大或多灶性病变的患者。

保乳手术

：对于部分肿瘤较小、位置适宜、且有强烈保乳意愿的患者，可以考虑进行保乳手术。这种手术方式仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，同时进行腋窝淋巴结清扫。保乳手术可以保留患者的乳房外形，提高生活质量。

化疗治疗

化疗是三阴性乳腺癌综合治疗中的核心环节。由于三阴性乳腺癌缺乏明确的治疗靶点，化疗药物成为主要的治疗手段。化疗的目的在于消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

新辅助化疗

：在手术前进行的新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率，尤其适用于肿瘤较大或存在腋窝淋巴结转移的患者。

辅助化疗

：手术后进行的辅助化疗可以进一步消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。

靶向治疗与抗肿瘤血管生成治疗

尽管三阴性乳腺癌缺乏HER2等明确的治疗靶点，但部分患者可能对某些靶向药物或抗肿瘤血管生成药物敏感。这些治疗手段可以作为化疗的补充，提高治疗效果。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如PARP抑制剂等，对部分三阴性乳腺癌患者有效。

抗肿瘤血管生成治疗

：通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长和转移。

综合治疗的重要性

三阴性乳腺癌的综合治疗强调个体化和多学科协作。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤大小、分期、分子分型、患者年龄、身体状况等因素，制定最合适的治疗计划。综合治疗不仅包括手术和化疗，还可能包括放疗、内分泌治疗等其他治疗手段。

结语

三阴性乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过综合治疗策略，我们可以提高三阴性乳腺癌患者的治疗效果，改善预后，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，未来我们有望开发出更多针对三阴性乳腺癌的有效治疗手段。

冯军

苏州大学附属第一医院十梓街院区