胃癌筛查：提前发现，提高生存率的关键

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年约有数百万人被诊断出患有胃癌，且该数字仍在不断上升。胃癌不仅给患者带来了巨大的身体和心理痛苦，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。因此，对胃癌的早期筛查和预防显得尤为重要。本文将探讨胃癌筛查的重要性、方法以及如何通过早期发现提高患者的生存率。

胃癌筛查的重要性

胃癌的发展过程较为缓慢，早期症状不明显，很多患者在确诊时往往已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。然而，如果能够通过筛查在早期发现胃癌，患者的生存率可以显著提高。研究表明，早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则不足20%。因此，胃癌筛查是提高生存率的关键。

胃癌筛查的方法

胃癌筛查主要包括以下几种方法：

上消化道内镜检查

：这是最直接、最有效的胃癌筛查方法。通过内镜可以直接观察胃黏膜的状况，发现早期胃癌或癌前病变，并可进行活检以确诊。内镜检查包括常规内镜和放大内镜，后者可以提供更清晰的图像，有助于识别微小的病变。

X线钡餐检查

：通过口服钡剂后进行X线检查，可以发现胃壁的异常，但对早期胃癌的诊断能力有限。这种方法更多用于排除其他胃部疾病，如胃溃疡、胃炎等。

血清学检查

：包括胃癌相关抗原（如CEA、CA19-9等）的检测，这些指标的升高可能提示胃癌的存在，但特异性和敏感性均不如内镜检查。血清学检查可以作为筛查的辅助手段，特别是对于不愿意接受内镜检查的患者。

幽门螺杆菌检测

：幽门螺杆菌感染是胃癌的一个重要危险因素，通过呼气试验或血清学方法检测幽门螺杆菌感染，对胃癌的预防和早期发现有重要意义。幽门螺杆菌的根除治疗可以降低胃癌发生的风险。

超声内镜检查

：这是一种结合了内镜和超声波技术的检查方法，可以对胃壁进行更深入的观察，有助于发现肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况。

CT和MRI检查

：这些影像学检查可以评估胃癌的局部侵袭和远处转移情况，对于制定治疗方案和评估预后有重要意义。

如何提高胃癌筛查的覆盖率和准确性

提高公众意识

：通过健康教育提高公众对胃癌筛查的认识，鼓励高风险人群定期进行筛查。高风险人群包括有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入过多）等。

优化筛查策略

：结合个体的遗传背景、生活习惯和幽门螺杆菌感染状态等因素，制定个性化的筛查计划。例如，对于高风险人群，可以提前开始筛查，并适当增加筛查频率。

提高筛查技术

：不断研发和引进更先进的筛查技术，提高筛查的准确性和便捷性。例如，开发新的生物标志物、改进内镜设备等。

加强跨学科合作

：医学、流行病学、遗传学等领域的专家共同合作，从不同角度探讨胃癌筛查的最佳方案。

政策支持

：政府可以通过立法、资金支持等方式，推动胃癌筛查的普及。例如，将胃癌筛查纳入国家公共卫生项目，为高风险人群提供免费或低成本的筛查服务。

结论

胃癌筛查是提高胃癌患者生存率的关键。通过早期发现和治疗，可以显著降低胃癌的死亡率。因此，应大力推广胃癌筛查，提高公众的筛查意识，优化筛查策略，并不断改进筛查技术，以期达到降低胃癌发病率和死亡率的目标。让我们携手努力，为生命筑起一道坚固的防线。同时，也应重视胃癌的预防工作，从改善饮食习惯、控制幽门螺杆菌感染等方面入手，降低胃癌的发生风险。只有这样，我们才能真正实现对胃癌的有效控制，保护更多人的生命健康。

王伟

上海市浦东新区浦南医院