免疫治疗在胃癌治疗中的应用与进展

在癌症的治疗领域，胃癌因其发病率高、死亡率高而成为医学界关注的焦点。传统的治疗方法，包括手术、化疗和放疗，虽然在控制病情方面发挥了一定作用，但往往伴随着明显的副作用，且对晚期胃癌患者的疗效并不理想。随着医学技术的飞速发展，免疫治疗作为一项新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗希望，并在癌症治疗的领域中开辟了新的道路。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。其病因复杂，与遗传、环境、饮食习惯及幽门螺杆菌感染等多种因素相关。胃癌早期症状不明显，常被忽视，导致许多患者确诊时已进入晚期，治疗效果受限。

传统治疗方法的局限性

传统胃癌治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌的主要治疗方式，适用于早期胃癌患者。化疗和放疗则常用于辅助手术治疗或用于晚期胃癌患者的姑息治疗。然而，这些治疗方式往往伴随着如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等副作用，且对于晚期胃癌患者的治疗效果并不理想。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗手段不同，免疫治疗的主要优势在于其能够针对肿瘤细胞的特异性，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等。

免疫治疗在胃癌中的应用

在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用： 1.

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对胃癌细胞的识别和杀伤能力。 2.

细胞治疗

：利用患者自身的免疫细胞，经过体外培养和改造后再回输至患者体内，增强对胃癌的免疫反应。 3.

癌症疫苗

：通过疫苗激活或增强机体对胃癌特异抗原的免疫应答。

免疫治疗的进展与挑战

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中的应用取得了显著进展。一些免疫检查点抑制剂已经在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。然而，免疫治疗也面临着挑战，如治疗响应率低、患者个体差异大、可能引发的免疫相关不良反应等。因此，未来的研究方向包括寻找更有效的生物标志物来预测免疫治疗的疗效，以及开发新的免疫治疗策略，以提高治疗效果和减少不良反应。

结论

免疫治疗作为胃癌治疗的新手段，展现了巨大的潜力和希望。随着对胃癌免疫微环境和免疫治疗机制的深入理解，以及新药物和新技术的开发，免疫治疗有望为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。然而，免疫治疗仍处于发展阶段，需要更多的临床研究和科学探索来优化治疗方案，以实现对胃癌的更有效治疗。

陈雄

福建医科大学孟超肝胆医院西洪院区