多发性骨髓瘤：骨质疏松背后的隐秘杀手

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM），一种常见的恶性血液系统疾病，好发年龄多为40岁以上，男性略多于女性。这种疾病在病变前期可能没有明显的临床症状，仅表现为血沉增快、贫血、蛋白尿等非特异性症状，因此较易发生误诊。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的疾病原理，帮助公众更好地理解这一“骨质疏松背后的隐秘杀手”。

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，其特点是骨髓中的浆细胞克隆性增生，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能受损等一系列临床表现。在疾病早期，由于症状不明显，患者往往被误诊为骨质疏松、骨转移癌、腰椎结核、肾病、复发性肺炎、泌尿系感染等疾病。

多发性骨髓瘤的病理基础

多发性骨髓瘤的病理基础在于浆细胞的克隆性增生。这些异常的浆细胞在骨髓中大量增殖，产生单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致正常免疫球蛋白的合成减少，从而引发免疫功能障碍。同时，这些异常浆细胞还会产生溶骨性因子，破坏骨质，导致骨质疏松和骨折。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，包括： 1.

骨骼症状

：由于骨质破坏，患者可能出现骨痛、骨折、高钙血症等症状。 2.

贫血

：由于骨髓中异常浆细胞的增生，正常造血功能受到抑制，导致贫血。 3.

肾功能受损

：异常浆细胞产生的轻链蛋白可沉积在肾小管，导致肾功能受损。 4.

感染

：由于免疫功能障碍，患者容易发生感染，如肺炎、泌尿系感染等。 5.

神经系统症状

：部分患者可能出现神经痛、脊髓压迫等神经系统症状。

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等，以检测M蛋白。影像学检查如X线、CT、MRI等，有助于发现骨骼破坏。此外，骨髓穿刺和活检也是确诊的重要手段。

多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤的治疗目标是控制病情、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括年龄、病情、并发症等因素。

结语

多发性骨髓瘤是一种隐蔽性较高的疾病，其早期症状不典型，容易被误诊。了解多发性骨髓瘤的病理基础、临床表现、诊断和治疗方法，对于提高公众的健康意识和疾病的早期识别具有重要意义。通过科学的诊断和治疗，患者可以获得更好的生活质量和生存预后。

许国发

重庆大学附属涪陵医院本部