鼻咽癌晚期患者如何应对：放疗与化疗的联合治疗

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在较大差异，尤其在东亚某些地区更为常见。由于鼻咽位置较为隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进展至中晚期。对于鼻咽癌晚期患者来说，治疗策略的选择尤为关键。本文将详细介绍放疗、化疗以及联合治疗在鼻咽癌治疗中的应用。

鼻咽癌的治疗原则

鼻咽癌的治疗原则遵循个体化治疗的原则，即根据患者的病理分期、身体状况、肿瘤生物学特征等因素综合考虑，制定最合适的治疗方案。目前，鼻咽癌的主要治疗方法包括放射治疗、化学治疗和手术治疗。

放射治疗

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于早期和局部进展期的患者。鼻咽癌对放射线具有一定的敏感性，放射治疗可以直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖。放射治疗的主要方式包括外照射和近距离照射。外照射是利用直线加速器产生的高能X射线或γ射线，对肿瘤区域进行照射；而近距离照射则是将放射源放置在肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。

化学治疗

化学治疗在鼻咽癌的治疗中扮演着辅助角色。对于中晚期鼻咽癌患者，尤其是放疗后症状或病情未能得到控制的患者，化学治疗可以作为辅助治疗手段。化疗的主要目的是增强放疗的敏感性，同时控制肿瘤的远处转移。此外，对于肿瘤体积较大的患者，可以通过化疗使肿瘤缩小后再进行放疗，以提高治疗效果。

放疗与化疗的联合治疗

对于晚期鼻咽癌患者，放疗与化疗的联合治疗是一种有效的治疗策略。联合治疗可以提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，增强治疗效果，同时控制肿瘤的远处转移。联合治疗的具体方案包括同步放化疗和序贯放化疗。同步放化疗是指在放疗的同时进行化疗，序贯放化疗则是在放疗结束后再进行化疗。

手术治疗

手术治疗在鼻咽癌治疗中的地位较为有限，主要适用于极少数特殊情况。例如，对于放疗、化疗后病情不消退或复发的患者，可以考虑手术治疗；或者对于颈部淋巴结转移的患者，在放疗后淋巴结肿大未消退，但呈活动的孤立性包块，且原发病灶已得到控制时，可以考虑行颈部淋巴结清扫。

结论

鼻咽癌晚期患者的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。放疗与化疗的联合治疗为晚期鼻咽癌患者提供了一种有效的治疗选择。然而，治疗过程中需要密切监测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。对于鼻咽癌患者而言，早期发现和治疗至关重要，因此提高公众对鼻咽癌的认识和自我检查意识，对于改善患者的预后具有重要意义。

汪英

四川省人民医院(东院)