肝癌治疗策略：中国临床实践中的TACE应用与影响

肝癌作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。在中国，由于肝细胞癌（HCC）是肝癌的主要类型，经动脉化疗栓塞（TACE）因其适应症广泛、疗效确切，成为中晚期肝癌治疗的重要手段。本文将详细介绍TACE在中国肝癌综合治疗策略中的应用和影响。

TACE治疗原理与适应症

TACE是一种通过导管将化疗药物和栓塞物质直接注入肝脏肿瘤血管的介入治疗技术。该方法能够有效阻断肿瘤的血液供应，同时局部释放高浓度的化疗药物，从而实现对肿瘤的双重打击。TACE适用于以下情况：

不适合手术切除的肝癌患者；

多发性肝癌或肿瘤位置不利于手术切除的患者；

肝癌手术后复发或残余肿瘤的患者；

作为手术前的新辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

TACE在中国肝癌治疗中的地位

根据《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》，中国肝癌患者的治疗选择具有以下特点：

初诊患者治疗选择

：约51%的初诊肝癌患者选择TACE作为首选治疗方式。这与TACE的适应症广泛、操作相对简便和疗效确切有关。

外科术后患者治疗选择

：大约59%的外科术后肝癌患者选择TACE作为次选的治疗手段。TACE能有效控制术后残余肿瘤或复发，延长患者生存期。

消融术后患者治疗选择

：约54%的消融术后肝癌患者同样采用TACE作为次选治疗。TACE与消融治疗的联合应用，可以提高治疗效果，减少肿瘤复发。

这些数据表明，TACE在中国肝癌综合治疗中占据重要位置，无论是作为初始治疗还是手术或消融治疗后的辅助手段。

TACE治疗的优势与挑战

TACE治疗的优势在于：

局部控制

：能够直接作用于肿瘤，减少全身化疗的副作用。

适应症广泛

：适用于多种类型的肝癌患者，包括不适合手术切除的患者。

重复性

：可以根据肿瘤的响应情况，多次进行TACE治疗。

然而，TACE治疗也面临一些挑战：

栓塞物质的选择

：不同的栓塞物质对治疗效果和患者安全性有不同的影响。

化疗药物的副作用

：虽然TACE是局部治疗，但化疗药物仍可能产生一定的全身性副作用。

技术要求高

：TACE需要专业的介入放射科医生操作，对技术和设备要求较高。

结语

综上所述，TACE作为一种有效的肝癌治疗手段，在中国的临床实践中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步和多学科综合治疗模式的推广，TACE的应用将更加广泛，为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的生存预后。同时，也需要进一步优化TACE治疗方案，提高治疗效果，减少副作用，以更好地服务于肝癌患者。

刘彬

成都市青白江区人民医院