为什么肾衰竭透析的患者越来越多了？肾衰竭是怎么形成的？

肾衰竭，作为一种严重的肾脏疾病，近年来在全球范围内患者数量呈上升趋势。这一现象引起了广泛的关注和讨论。本文旨在探讨肾衰竭的形成机制，并讨论合理用药在预防和治疗肾衰竭中的重要性。

肾衰竭的形成机制

肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法正常执行其基本生理功能，包括排泄废物、调节电解质平衡、维持酸碱平衡、分泌激素等。肾衰竭的形成是一个复杂的过程，涉及到多种因素和机制。

1. 慢性肾脏病的进展

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构和功能异常持续三个月以上，且不能恢复正常。CKD是导致肾衰竭的主要病因，其进展可能与糖尿病、高血压、肾小球肾炎等因素有关。随着CKD的进展，肾脏损伤逐渐加重，最终可能发展为肾衰竭。

2. 急性肾损伤

急性肾损伤（AKI）是指肾脏功能在短时间内急剧下降。AKI可能由多种原因引起，如严重感染、休克、药物或毒素暴露等。AKI若未得到及时有效的治疗，可能导致肾脏功能永久性损害，进而发展为慢性肾衰竭。

3. 遗传因素

部分人群可能存在肾脏疾病的遗传易感性，如多囊肾、Alport综合征等。这些遗传性疾病可能导致肾脏功能逐渐丧失，最终发展为肾衰竭。

合理用药的重要性

合理用药对于预防和治疗肾衰竭至关重要。不恰当的药物使用可能加重肾脏损伤，加速肾衰竭的进展。以下是合理用药的几个关键点：

1. 避免肾毒性药物

某些药物具有潜在的肾毒性，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素等。长期使用或过量使用这些药物可能导致肾脏损伤。因此，在用药时应尽量避免肾毒性药物，或在医生指导下使用。

2. 个体化用药

不同患者的肾脏功能状态不同，对药物的代谢和排泄能力也有所差异。合理用药应根据患者的肾脏功能状态进行个体化调整，以减少药物在体内的蓄积和毒性。

3. 药物相互作用

某些药物之间可能存在相互作用，影响药物的代谢和排泄，进而影响肾脏功能。在使用多种药物时，应充分考虑药物相互作用，避免加重肾脏负担。

4. 定期监测

对于使用可能影响肾脏功能的药物的患者，应定期进行肾功能监测，以便及时发现异常并调整治疗方案。

结语

肾衰竭患者数量的增多是一个全球性问题，其形成机制复杂多样。合理用药在预防和治疗肾衰竭中发挥着重要作用。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及相关知识，提高人们对肾脏健康的重视，共同应对肾衰竭这一挑战。

王桂顺

天津市肿瘤医院