脑肿瘤治疗中的药物选择与剂量管理

在医学领域，脑肿瘤以其高致死率和复杂性著称，治疗过程中合理用药至关重要。本文将全面科普脑部肿瘤相关知识，并强调合理用药的重要性，介绍脑部肿瘤的症状、治疗方法及合理用药的五个方面：药物选择、剂量控制、用药时间、药物相互作用和患者教育，以及化疗药物的作用机制和副作用管理。

脑部肿瘤的症状

脑肿瘤的早期症状较为隐蔽，随着肿瘤的生长，会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语障碍、肢体无力、癫痫发作等。这些症状与脑内压力增高和肿瘤侵犯脑组织有关。

脑部肿瘤的治疗方法

手术切除

：手术是治疗脑肿瘤的首选方法，尽可能完全切除肿瘤，减轻症状，延长生存期。

放疗

：对不能完全切除或复发的脑肿瘤进行放疗，以控制肿瘤生长。

化疗

：化疗药物通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长，用于辅助手术和放疗。

合理用药的五个方面

药物选择

：根据肿瘤类型、分期、患者年龄和基础疾病选择合适的化疗药物。

剂量控制

：根据患者体重、肾功能和肝功能调整药物剂量，避免过量或不足。

用药时间

：合理安排给药时间，避免药物重叠和相互作用。

药物相互作用

：注意药物间的相互作用，避免降低药效或增加副作用。

患者教育

：教育患者合理用药，提高依从性，减少不良反应。

化疗药物的作用机制

化疗药物通过不同的机制杀死肿瘤细胞： 1. 抑制DNA复制和细胞分裂，如顺铂、卡铂等。 2. 破坏微管结构，阻止细胞分裂，如紫杉醇、长春瑞滨等。 3. 干扰核酸合成，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。 4. 激活免疫系统，如干扰素、白介素等。

化疗药物的副作用管理

化疗药物的常见副作用包括： 1.

骨髓抑制

：白细胞、红细胞、血小板减少，易感染、贫血、出血。 2.

消化道反应

：恶心、呕吐、腹泻、便秘。 3.

肝肾功能损害

：血清转氨酶升高、血肌酐升高。 4.

神经系统毒性

：周围神经病变、中枢神经系统症状。

针对这些副作用，可以采取以下措施： 1.

预防性使用止吐药

：如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等。 2.

抗生素预防感染

：如头孢类、氟喹诺酮类等。 3.

输血和生长因子

：必要时输注红细胞、血小板，使用粒细胞集落刺激因子。 4.

护肝护肾药物

：如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。 5.

营养神经药物

：如维生素B族、神经营养因子等。

总之，脑肿瘤治疗中合理用药至关重要。医生应根据患者具体情况，选择合适的药物和剂量，注意药物相互作用，加强患者教育。同时，积极预防和处理化疗药物的副作用，提高患者生活质量和生存期。只有医患共同努力，才能在脑肿瘤治疗中取得最佳效果。

谭佩欣

广东省人民医院