绝经后卵巢异常：卵巢癌诊断中不可忽视的信号

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病之一，其早期诊断和治疗对患者的生存质量和预后具有重要意义。由于卵巢癌早期症状不明显，许多患者错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨绝经后卵巢异常与卵巢癌的关系，以及如何通过早期诊断提高治疗效果。

一、早期诊断的重要性

卵巢癌的早期诊断对于提高患者生存率具有重要意义。卵巢癌早期缺乏典型的症状和体征，因此，仔细询问病史、认真体检和妇科检查成为发现早期卵巢癌的关键。在临床上，一旦遇到以下可疑情况，应借助现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断：

较久的卵巢功能障碍：卵巢功能障碍可能表现为月经不规律、闭经或月经量少等症状，这些可能是卵巢癌的早期信号。卵巢功能障碍可能与卵巢癌的发生有关，因为卵巢癌可能影响卵巢的正常功能，导致激素水平异常，从而引起月经不规律等症状。

长期不明原因的消化道或泌尿道症状：如腹胀、腹痛、尿频等，这些症状可能与卵巢癌压迫周围器官有关。卵巢癌可能侵犯周围组织和器官，导致消化道和泌尿道受压，引起相应的症状。这些症状虽然不典型，但持续存在且难以用其他原因解释时，应警惕卵巢癌的可能。

幼女卵巢增大：在儿童和青少年中，卵巢增大可能是卵巢癌的早期表现，需要引起家长和医生的高度重视。儿童和青少年卵巢癌较为罕见，但一旦发生，预后往往较差。因此，对于幼女卵巢增大，应尽早进行影像学检查和肿瘤标记物检查，以排除卵巢癌的可能。

绝经后触及卵巢：绝经后卵巢通常会逐渐萎缩，若触及卵巢，应考虑卵巢癌的可能性。绝经后卵巢萎缩，正常情况下不应触及。若在妇科检查中触及卵巢，应警惕卵巢癌的可能，并进一步进行影像学检查和肿瘤标记物检查。

原疑为卵巢瘤的迅速增大、固定、变硬：卵巢良性肿瘤通常生长缓慢，若肿瘤迅速增大、固定且变硬，应警惕恶性肿瘤的可能。卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤在临床表现上可能相似，但恶性肿瘤生长速度更快，且更容易侵犯周围组织。因此，对于迅速增大的卵巢肿瘤，应尽早进行影像学检查和肿瘤标记物检查，以明确诊断。

二、影像学检查和肿瘤标记物检查

现代影像学检查，如超声、CT、MRI等，对于卵巢癌的诊断具有重要价值。它们可以帮助医生观察卵巢的形态、大小、结构以及是否有肿瘤的存在。影像学检查可以发现卵巢的异常改变，如肿瘤的大小、形态、侵犯范围等，为诊断和治疗提供重要依据。

超声检查是卵巢癌诊断的首选方法，具有无创、实时、经济等优点。通过超声检查，可以观察卵巢的形态、大小、内部回声等，初步判断肿瘤的性质。CT和MRI检查可以提供更详细的信息，如肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况等，有助于评估肿瘤的分期和预后。

肿瘤标记物检查，特别是CA-125，是卵巢癌诊断中常用的生物标志物。CA-125是一种糖蛋白抗原，存在于卵巢上皮细胞表面。卵巢癌患者CA-125水平往往升高，但并非绝对。CA-125水平升高可见于多种良性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，因此不能单独作为卵巢癌的诊断依据。然而，CA-125水平的显著升高往往提示卵巢癌的存在，应结合影像学检查进一步明确诊断。

三、疾病治疗

一旦确诊为卵巢癌，应尽早进行手术治疗，以切除肿瘤并评估疾病的分期。手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除等。手术可以彻底切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。术后，根据患者的具体情况，可能需要进行化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗措施。

化疗是卵巢癌术后常用的辅助治疗方法，可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，可以全身或局部给药。放疗可以局部控制肿瘤，缓解症状，但对卵巢癌的疗效有限。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，具有较好的疗效和较小的副作用，但并非所有患者都适合。

早期诊断和治疗可以显著提高卵巢癌患者的五年生存率。卵巢癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关。早期卵巢癌患者的五年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率明显降低。因此，早期诊断和治疗对改善卵巢癌患者的预后具有重要意义。

四、总结

绝经后卵巢异常是卵巢癌诊断中不可忽视的信号。通过提高对这些异常的认识，结合影像

彭国正

衡阳市中心医院