胃癌综合治疗的新时代：跨学科合作的重要性

在医学科学的不断进步下，胃癌这一全球性健康挑战的认识和治疗策略正在经历一场革命。作为全球第五大常见癌症和第四大癌症死亡原因，胃癌的治疗已经迈入了一个新的时代——一个强调跨学科合作，以提高患者生存率和生活质量的时代。

胃癌的流行病学与挑战

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内存在显著的地理分布差异，特别是在东亚地区发病率极高。由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入晚期，这导致治疗难度增加，预后不佳，复发率高。因此，跨学科合作在胃癌的早期诊断、综合治疗以及长期管理中显得尤为重要。

跨学科合作的重要性

早期诊断

跨学科合作可以整合病理学、影像学、内镜学等多个领域的专业知识，提高早期胃癌的检出率。例如，通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等微创手术，可以在早期阶段切除肿瘤，减少患者的创伤和并发症。此外，通过血清肿瘤标志物检测和影像学技术如PET-CT等，可以辅助诊断和评估胃癌的侵袭范围。

综合治疗

胃癌的治疗需要外科、肿瘤科、放射科、化疗科等多个学科的紧密合作。手术切除是胃癌治疗的主要手段，但化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法的应用，可以进一步提高治疗效果，降低复发率。例如，术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）可以减少微小残留病灶，降低复发风险。

个体化治疗

每个胃癌患者的情况都是独特的，跨学科团队可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。例如，通过基因检测确定肿瘤的分子分型，选择最合适的靶向治疗或免疫治疗方案。此外，通过PDX模型（患者来源异种移植瘤模型）和类器官技术，可以在体外模拟患者的肿瘤微环境，评估药物的敏感性，为个体化治疗提供依据。

康复与姑息治疗

跨学科团队还应包括康复医学和姑息治疗专家，他们可以帮助患者减轻治疗过程中的副作用，提高生活质量，并在疾病晚期提供姑息治疗，缓解症状，维护患者的尊严。例如，营养支持治疗可以改善患者的营养状况，提高治疗耐受性；心理干预可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

跨学科合作的实施

实施跨学科合作需要建立一套有效的沟通和协作机制。这包括定期的多学科团队会议（MDT），在这些会议上，各学科专家共同讨论患者的病情，制定和调整治疗计划。此外，还需要建立跨学科的临床研究平台，以促进新疗法的开发和验证。例如，通过开展多中心、前瞻性的临床研究，可以积累循证医学证据，优化治疗方案。

教育与培训

跨学科合作还应包括对医务人员的教育与培训，提高他们的专业素养和团队协作能力。这包括定期举办学术研讨会、工作坊和培训课程，分享最新的研究成果和临床经验，促进知识的传播和技能的提升。

患者教育

此外，跨学科合作还应包括对患者的教育，提高他们的健康素养和自我管理能力。这包括提供疾病知识讲座、心理辅导和康复指导等服务，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

结论

胃癌的治疗已经进入了一个新时代，这个时代强调的是跨学科合作，以提高治疗效果和患者的生存质量。通过整合各学科的专业知识和技术，我们可以更早地诊断胃癌，更有效地治疗胃癌，更全面地管理胃癌患者。这不仅是医学科学的进步，也是对患者生命尊严的尊重和维护。我们期待在未来，跨学科合作能够进一步推动胃癌治疗的创新和发展，为患者带来更大的生存获益和生活质量改善。

奚炜炜

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区