《早期胃癌的筛查》

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了巨大的威胁。然而，胃癌并非不可战胜的疾病，早期发现和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将围绕早期胃癌的筛查和合理用药进行详细阐述，旨在提升公众对胃癌防治的认识。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种高度恶性的肿瘤。其发病原因复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素。早期胃癌症状较为隐匿，常表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现明显的消瘦、贫血、黑便等症状，但此时往往已是中晚期，治疗效果欠佳。

早期胃癌的筛查

高危人群的识别

：年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期不规律饮食、吸烟酗酒等均为胃癌高危人群，应定期进行胃癌筛查。

胃镜检查

：胃镜是发现早期胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以明确诊断。

血清学筛查

：血清胃癌相关抗原（如CEA、CA19-9等）的检测可作为胃镜检查的辅助筛查方法，对胃癌的早期发现具有一定价值。

影像学检查

：如上腹部超声、CT等，可用于评估胃癌的侵犯范围和有无远处转移。

合理用药在胃癌治疗中的作用

化疗

：对于部分早期胃癌患者，尤其是病理类型为印戒细胞癌等恶性程度较高的肿瘤，术前辅助化疗可提高手术切除率，降低复发风险。

靶向治疗

：针对HER2过表达的胃癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。

免疫治疗

：对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）可提高生存率。

合理用药原则

：在用药过程中，应遵循个体化、精准化的治疗原则，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案，同时注意药物的剂量调整和副作用管理。

结语

早期胃癌的筛查和合理用药是提高患者生存率的关键。公众应提高对胃癌防治的认识，积极配合医生进行定期筛查和治疗。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

通过上述详细的阐述，我们对早期胃癌的筛查和合理用药有了更深入的了解。希望本文能为公众提供科学、实用的胃癌防治知识，助力胃癌的早期发现和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

罗雨豪

西南医科大学附属医院忠山院区