弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间注意事项

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%以上。由于其侵袭性较高，化疗成为主要治疗手段。本文旨在为患者及家属普及化疗期间应注意的事项，以期提高治疗效果及生活质量。

化疗前的准备

在化疗开始前，患者需要接受全面的评估，包括血液学检查、心电图、肝肾功能检查等，以确保身体状况适合化疗。此外，患者需与医生充分沟通，了解化疗方案、可能的副作用及应对措施。

全面评估的重要性

全面的评估是化疗前的重要步骤，它可以帮助医生了解患者的整体健康状况，评估化疗的可行性与安全性。血液学检查可以检测白细胞、红细胞、血小板等血细胞的数量和功能，心电图可以评估心脏功能，肝肾功能检查则可以了解肝脏和肾脏的工作状态。

与医生的沟通

与医生的充分沟通是化疗前必不可少的环节。患者需要了解化疗的方案，包括所使用的药物、剂量、给药方式和周期等。同时，患者还应了解可能的副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，以及如何预防和处理这些副作用。

化疗期间的饮食调整

化疗期间，患者的食欲可能会受到影响，因此建议采取少食多餐的方式，选择易消化、营养丰富的食物。同时，保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的化疗药物。避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

合理的饮食搭配

化疗期间，患者的饮食应以高蛋白、高热量、低脂肪、富含维生素和矿物质为原则。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等可以提供身体所需的氨基酸，帮助修复受损的组织。高热量食物如全麦面包、糙米、燕麦等可以提供能量，支持身体的正常运转。低脂肪食物可以减轻肝脏和胆囊的负担，降低胆固醇水平。富含维生素和矿物质的食物如新鲜蔬菜和水果，可以增强免疫力，促进身体健康。

保持水分摄入

化疗期间，患者应保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的化疗药物，减少对肾脏的损害。建议患者每天至少喝2000毫升的水，包括白开水、淡茶、果汁等。避免喝含咖啡因的饮料，因为咖啡因有利尿作用，可能导致脱水。

化疗药物的副作用及管理

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。针对这些副作用，患者应遵循医嘱，合理使用止吐药、升白药等药物，并定期监测血常规，以及时发现并处理异常。

恶心呕吐的预防和管理

恶心呕吐是化疗最常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。预防和管理恶心呕吐的方法包括：1）使用止吐药，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等；2）避免空腹接受化疗；3）化疗后避免立即进食；4）选择易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

脱发的预防和管理

脱发是化疗常见的副作用，尤其是使用某些药物如蒽环类抗生素时。预防脱发的方法包括：1）使用头皮冷却帽，降低头皮温度，减少药物对毛囊的损害；2）使用温和的洗发水和护发素，避免使用电吹风、烫发、染发等。脱发是暂时的，化疗结束后头发会重新长出。

白细胞减少的预防和管理

白细胞减少是化疗常见的副作用，容易导致感染。预防和管理白细胞减少的方法包括：1）使用升白药，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；2）保持良好的个人卫生，避免去人群密集的地方，减少探视；3）一旦出现发热、咳嗽等症状，应立即就医。

感染的预防与控制

由于化疗药物可能导致白细胞减少，患者的免疫力会下降，容易感染。因此，化疗期间患者应避免去人群密集的地方，减少探视，保持良好的个人卫生习惯。一旦出现发热、咳嗽等症状，应立即就医。

避免感染的措施

化疗期间，患者应采取以下措施预防感染：1）避免去人群密集的地方，如商场、电影院等；2）减少探视，尤其是有感冒、发热等症状的亲友；3）保持良好的个人卫生，勤洗手，尤其是在准备食物、进食、上厕所后；4）避免接触生病的宠物，如猫、狗等。

发热的处理

发热是化疗期间常见的症状，可能是感染的信号。一旦发现发热，患者应立即就医，并告知医生正在接受化疗。医生会根据患者的具体情况，给予相应的抗感染治疗，如抗生素、抗病毒药物等。

心理支持与情绪管理

化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁

王刚

大连大学附属中山医院