21岁以上女性的定期宫颈癌筛查指南

宫颈癌，作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。幸运的是，随着医学技术的发展，宫颈癌已成为可以通过筛查有效预防和控制的癌症之一。本文旨在为21岁以上女性提供一份定期宫颈癌筛查的指南，帮助她们更好地保护自己的健康。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查是预防宫颈癌发生的关键措施，它能够识别宫颈的早期病变，阻止癌症的发展。通过细胞学检查（Pap smear）和人类乳头瘤病毒（HPV）检测，可以早期发现异常细胞，为治疗争取宝贵时间。

宫颈癌筛查的重要性不仅在于早期发现，还在于提高女性对自身健康的认识和主动性。通过定期筛查，女性能够及时了解自己的健康状况，采取预防措施，减少宫颈癌的发生和发展。此外，宫颈癌筛查也有助于提高公共卫生意识，促进宫颈癌防治工作的开展。

筛查方法

1. 细胞学检查（Pap smear）

细胞学检查是一种从宫颈表面收集细胞样本，并在显微镜下检查是否有异常细胞的方法。它是宫颈癌筛查的常规手段之一，能够发现宫颈细胞的早期变化。细胞学检查的敏感性和特异性较高，能够准确识别异常细胞，为进一步诊断和治疗提供依据。

细胞学检查的步骤包括： 1. 医生或护士使用特殊的刷子或刮片从宫颈表面收集细胞样本。 2. 收集到的细胞样本被送到实验室进行染色和显微镜检查。 3. 实验室技术人员根据细胞的形态和结构，判断是否存在异常细胞。

细胞学检查的结果可以分为正常、炎症、非典型细胞等。如果结果异常，需要进一步的检查和诊断，如HPV检测、宫颈活检等。

2. HPV检测

HPV是宫颈癌的主要致病因素，大多数宫颈癌病例都与HPV感染有关。HPV检测可以识别出高危型的HPV，从而预测宫颈癌的风险。

HPV检测的步骤包括： 1. 医生或护士使用特殊的刷子或棉签从宫颈表面收集细胞样本。 2. 收集到的细胞样本被送到实验室进行HPV DNA检测。 3. 实验室技术人员根据检测结果，判断是否存在高危型HPV感染。

HPV检测的结果可以分为阴性和阳性。如果结果阳性，需要进一步的检查和诊断，如细胞学检查、宫颈活检等。

筛查建议

1. 21岁以上女性

建议21岁以上的女性开始进行宫颈癌筛查。根据最新的医学指南，21至29岁的女性应每3年进行一次细胞学检查。30至65岁的女性可以选择每5年进行一次HPV检测和细胞学检查的联合筛查，或者每3年单独进行一次细胞学检查。

定期宫颈癌筛查的意义在于： 1. 早期发现宫颈病变和宫颈癌，提高治愈率和生存率。 2. 减少宫颈癌的发病率和死亡率，降低社会和家庭的经济负担。 3. 提高女性的健康意识和生活质量，促进宫颈癌防治工作的开展。

2. 65岁以上女性

对于65岁以上的女性，如果过去十年的筛查结果均为阴性，并且在过去五年内没有异常结果，可以停止筛查。这是因为随着年龄的增长，宫颈癌的发病率会降低，而且长期的阴性结果表明风险较低。然而，对于有宫颈癌高危因素的女性，如免疫功能低下、长期HPV感染等，即使超过65岁，仍然需要定期筛查。

筛查的益处

定期的宫颈癌筛查可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。通过早期发现和治疗宫颈病变，可以防止它们发展成癌症。此外，全社会的协作，包括医疗机构、政府和非政府组织，都在努力提高宫颈癌筛查的覆盖率和质量，以进一步降低宫颈癌对女性健康的影响。

宫颈癌筛查的益处包括： 1. 提高女性的自我保健意识和主动性，促进健康生活方式的形成。 2. 减少宫颈癌的发病风险，提高治愈率和生存率。 3. 降低宫颈癌的社会和家庭经济负担，提高生活质量。 4. 促进宫颈癌防治工作的开展，提高公共卫生水平。

结语

宫颈癌筛查是每个21岁以上女性都应该重视的健康检查。通过遵循上述指南，女性可以更好地保护自己免受宫颈癌的威胁。请记住，预防总是胜于治疗，定期的筛查是保持健康的关键。同时，全社会也应该共同努力，提高宫颈癌筛查的覆盖率和质量，为女性的健康保驾护航。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院