Ann Arbor分期系统在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用与优化

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。DLBCL的预后和治疗策略与肿瘤分期密切相关，而Ann Arbor分期系统是评估DLBCL分期的常用工具。本文将探讨Ann Arbor分期系统在DLBCL中的应用及其局限性，并讨论分期系统的优化方向。

一、Ann Arbor分期系统概述 Ann Arbor分期系统最初用于霍奇金淋巴瘤，后被应用于非霍奇金淋巴瘤，包括DLBCL。该系统根据肿瘤受累部位将疾病分为I-IV期： - I期：单区域淋巴结受累或单个结外器官受累 - II期：双侧淋巴结受累或单个结外器官受累及邻近淋巴结受累 - III期：多区域淋巴结受累或多器官受累 - IV期：广泛性淋巴结受累或多器官受累

此外，分期系统还考虑B症状（如发热、盗汗、体重减轻等）、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平和国际预后指数（IPI）等预后因素。

二、Ann Arbor分期系统在DLBCL中的应用价值 1. 指导治疗决策：分期系统有助于医生根据肿瘤负荷选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗等。 2. 预后评估：分期与DLBCL患者的总体生存率和无进展生存率密切相关。分期越高，预后越差。

三、Ann Arbor分期系统在DLBCL中的局限性 1. 肿瘤异质性：DLBCL具有高度异质性，不同亚型的生物学特性和预后差异较大，单一分期系统难以全面反映肿瘤特性。 2. 忽视分子标志物：DLBCL的分子分型对预后和治疗具有重要指导意义，但Ann Arbor分期系统未纳入分子标志物信息。 3. 不适用于部分特殊亚型：如原发性中枢神经系统淋巴瘤等特殊亚型DLBCL，Ann Arbor分期系统并不适用。

四、Ann Arbor分期系统的优化方向 1. 结合分子分型：将分子标志物如基因突变、蛋白表达等纳入分期系统，以提高分期的准确性和预后预测能力。 2. 个体化分期：根据患者的年龄、基础疾病等个体差异，制定个体化的分期标准和治疗策略。 3. 多学科协作：整合病理学、影像学、分子生物学等多学科信息，建立综合分期系统。

总之，Ann Arbor分期系统在DLBCL的临床实践中具有重要价值，但仍存在一定局限性。未来需不断优化分期系统，以更好地指导DLBCL的诊断、治疗和预后评估。这需要临床医生、病理学家、分子生物学家等多学科团队的紧密合作和共同努力。

凌翊翔

临沂沂州医院